前天检查的时候有腹水肚子都鼓成球了咋办

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
好评 4.8
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百强医院
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年度好医生
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上海市
问题描述:前天检查的时候有腹水,肚子都鼓成球了,脚啥也都肿的特别硬,昨天挂了点氧化钠和维生素 C ,今天脚有些消肿了,肚子也消了点,排黑便,偶尔吐,吐出来的也是黑色的东西。(女,71岁)
分析及建议晚期胃癌概率大,吐黑色食物,需要做隐血试验,排查有没有消化道出血,同时抽血查血常规+肝肾功能电解质检查,最近的血常规、肝肾功能电解质报告发给我看一下,白蛋白太低,会导致腹水产生速度加快,利尿剂+白蛋白每天静脉治疗。做B超腹水定位,如果深度超过8厘米,再穿刺引流,放腹水,针对疼痛:西乐葆曲马多泰勒宁奥施康定多瑞吉+普瑞巴林,止痛效果逐渐增加,如果有病理结果,可以口服替吉奥化疗,稍许抑制肿瘤进展,延长生存时间,抽血查血常规和肝肾功能电解质,必要时穿刺活检,如果腹水里能够找到癌细胞,胃镜可以不做,活检是为了取病理,确诊,内镜科,CT推测八九不离十,确诊还需要病理。
咨询时间: 2023-08-31
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前天检查的时候有腹水,肚子都鼓成球了,脚啥也都肿的特别硬,昨天挂了点氧化钠和维生素 C ,今天脚有些消肿了,肚子也消了点,排黑便,偶尔吐,吐出来的也是黑色的东西。(女,71岁)
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赵苇苇医生

您好,晚期胃癌概率大,吐黑色食物,需要做隐血试验,排查有没有消化道出血,同时抽血查血常规+肝肾功能电解质检查

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患者

在医院拍了ct,基本上都说是胃癌晚期,也说生存时间基本上都是按周算了,现在想问下有没有啥办法缓解病人疼痛,消消腹水呢

赵苇苇医生

最近的血常规、肝肾功能电解质报告发给我看一下

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赵苇苇医生

白蛋白太低,会导致腹水产生速度加快,利尿剂+白蛋白每天静脉治疗。做B超腹水定位,如果深度超过8厘米,再穿刺引流,放腹水

赵苇苇医生

针对疼痛:西乐葆、曲马多、泰勒宁、奥施康定、多瑞吉+普瑞巴林,止痛效果逐渐增加

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现在这种情况,您还有什么较好的建议嘛

赵苇苇医生

如果有病理结果,可以口服替吉奥化疗,稍许抑制肿瘤进展,延长生存时间

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啥都没有,就是做了ct和刚才发给您的,现在是不是还是去医院系统检查一下比较好?都应该检查些什么呢?

赵苇苇医生

是的

赵苇苇医生

抽血查血常规和肝肾功能电解质,必要时穿刺活检

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胃镜啥的不用做吧

赵苇苇医生

如果腹水里能够找到癌细胞,胃镜可以不做

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活检是什么? 肿瘤标志物嘛?

赵苇苇医生

活检是为了取病理,确诊

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这种应该怎么挂号

赵苇苇医生

内镜科

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也就是说目前光看这个ct还无法确诊就是没机会了嘛?

赵苇苇医生

CT推测八九不离十,确诊还需要病理

赵苇苇医生

如果想抗肿瘤治疗,就必须取活检

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患者

明白了

赵苇苇医生

嗯嗯,祝好🌹

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患者

谢谢您

赵苇苇医生

❤️

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
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