问一下,肺癌肝转移灶 S8、S4 ...

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余杰 介入与放疗中心 副主任医师
南阳市中心医院
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问题描述:问一下,肺癌肝转移灶 S8、S4 交界见异常信号结节影,平扫呈长T1 长T2信号,边缘强化,DWI 呈高信号,病灶紧邻肝中静脉,大小约1.18*1.06cm(901-29)。这个能做消融吗还是做放疗(男,57岁)
分析及建议: 这个病灶也不算大,临近血管,我觉得做放疗合适些,距离血管近消融不太适合,一个疗程就行,25次左右吧,根据放疗单次剂量,如果单次剂量大总次数也可以再少点,25次的话需要五周,放疗不是每天都做的,常规放疗是一周5次,放疗基本就是一个疗程,但是时间大多是一个月或多一些,增强ct定位下放疗靶区勾画更准确,但是实在不想增强就跟医生说,放疗不是检查,放疗要求精细精准所以不是简单的看一下,需要把治疗位置画出来来设计治疗计划,一般情况下联合比较好,但是要具体情况具体分析,初次发现转移灶,并且转移灶较小我觉得单放疗也可以,放疗吧,你就听所在科室主管医生的就行。
咨询时间: 2024-09-05
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问一下,肺癌肝转移灶 S8、S4 交界见异常信号结节影,平扫呈长T1 长T2信号,边缘强化,DWI 呈高信号,病灶紧邻肝中静脉,大小约1.18*1.06cm(901-29)。这个能做消融吗还是做放疗(男,57岁)
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余杰医生

你好,这个病灶也不算大,临近血管,我觉得做放疗合适些

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大是不大因为刚发现

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这是不能做消融吗

余杰医生

距离血管近消融不太适合

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那放疗要放几个疗程

余杰医生

一个疗程就行

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一个疗程几天

余杰医生

25次左右吧,根据放疗单次剂量,如果单次剂量大总次数也可以再少点

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那也就是说需要住院25天吗

余杰医生

不是,25次的话需要五周,放疗不是每天都做的,常规放疗是一周5次

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那还是说需要住院25天,不可能说今天办理出院,明天又办理住院

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不对,5周是35天

余杰医生

是的

余杰医生

放疗基本就是一个疗程,但是时间大多是一个月或多一些

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必须要做增强ct吗

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做了增强核磁的前提下,可以做普通ct来定位吗

余杰医生

增强ct定位下放疗靶区勾画更准确

余杰医生

但是实在不想增强就跟医生说

余杰医生

放疗不是检查,放疗要求精细精准 所以不是简单的看一下,需要把治疗位置画出来来设计治疗计划

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因为患者肾功能不太好,但如果说必须要做那还是免不了

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这个放疗和TACE介入治疗,哪个好,还是说联合治疗

余杰医生

一般情况下联合比较好,但是要具体情况具体分析,初次发现转移灶,并且转移灶较小 我觉得单放疗也可以

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如果二选一,选其中一个治疗的话,TACE介入和放疗哪个更具优势

余杰医生

放疗吧

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唉,不知道听谁的,问了一个肝胆科的,他说介入好,

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因为病人肾功能不行

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又不想过多治疗,

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本来之前是打算做消融的

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紧邻肝中静脉,医生说不能做消融,

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所以又在TACE和放疗纠结

余杰医生

你就听所在科室主管医生的就行

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但我们这医院毕竟不咋滴,南昌第二附属医院

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放疗一个疗程下来要多少费用呀

余杰医生

这医院可以吧,应该是三甲吧

余杰医生

费用的话,我们这里可能需要三万左右,报销后花不了太多

余杰医生

具体费用每个地方可能有出入

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我就是治疗方法拿不定,

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那我这个靶向药要换吗,我是ros1吃的克唑替尼

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肺部肿瘤没有进展

余杰医生

现在在医院哪个科住院?是肿瘤内科吗

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余杰医生

这个药吃多久了?

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4个月

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放疗技术成熟吗?县医院可以做吗

余杰医生

那肿瘤内科用药经验其实是可以的,我觉得应该比我放疗科医生用药经验强(同等三甲医院的情况下)所以这个让主管医生判断好些 目前我觉得肝部有转移,说明药物控制力下降,有必要的话需要换药

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