66岁老人急性髓系白血病怎么治疗
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患者
我老婆今天去湘雅三医院做了骨髓穿刺检测，初步结论如下，请医生给我做建议，谢谢！（女，66岁）
图片因隐私问题无法显示
张云晓医生
你好，又是我为你解答问题
张云晓医生
不是你本人吧
张云晓医生
骨髓正式报告还没有出来吧，初步考虑……医生跟你讲没？
张云晓医生
初步考虑：急性髓系白血病，除外急性早幼粒细胞白血病
张云晓医生
要等等更精确的化验
张云晓医生
流式细胞学，基因，染色体
张云晓医生
患者最近的血常规化验单有吗？感觉跟上次你咨询我的化验对不上号呢？
患者
是我老婆
张云晓医生
嗯
患者
就是同一个人
张云晓医生
上次你咨询我，她化验单白细胞血小板都是高的
张云晓医生
可今天的骨髓，却提示AML
张云晓医生
我感觉不相符
张云晓医生
AML一般不会出现血小板升高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天早上验血的结果
张云晓医生
这个血常规还算符合
张云晓医生
白细胞升高
张云晓医生
血小板略低
患者
医生跟我讲是白血病，建议住院，但又没病床！
张云晓医生
加床也要住
患者
血小板曾经高过一次，后来降下来了！
张云晓医生
有可能还会降低
张云晓医生
想办法尽快住院
患者
有必要再做骨穿刺吗？
张云晓医生
不是做过了吗？
张云晓医生
没做流式细胞学？基因？染色体？
患者
我怀疑会不会误诊
张云晓医生
流式细胞学，最准确
患者
基因检测的钱都交了，他们说没必要做了
张云晓医生
为什么没必要？
张云晓医生
基因检测有很多种
患者
血小板继续降下去的危险性在哪里？
张云晓医生
做M3相关的基因
患者
不知道他们为什么不做？
患者
我钱都一起交了的！
张云晓医生
血小板减少，主要危险就是出血
患者
那现在去急诊要求留观可以吗？
张云晓医生
大晚上的，不着急，患者有发烧吗？
患者
没有然后不适
患者
任何
张云晓医生
那就明天白天吧，明天周六，不过大医院都有值班医生
张云晓医生
住到急诊科，才有希望找到床位，或者是看看其他血液科实力雄厚的医院也行。
张云晓医生
如果真是M3的话，也算庆幸，因为这个类型的白血病是唯一靠药物能完全治愈的。
患者
结论上的意思是什么？
患者
DML除外M3是什么意思？
张云晓医生
是AML,除外M3
张云晓医生
就是急性髓系白血病除外m3类型。
患者
是的，这是什么意思？
张云晓医生
还是考虑急性髓系白血病,考虑急性髓系白血病中的一个类型M3，一性白血病一共分m0到m7八个
患者
除外m3类型是说我老婆得的是这种吗？
张云晓医生
急性髓系白血病一共分8个类型。
张云晓医生
还不能确诊就是m3
张云晓医生
要进一步完善流式细胞学和染色体，m3相关基因检测
张云晓医生
单靠骨髓形态，分类不精确
患者
那他们为什么不给我们做那个基因检测呀？
张云晓医生
做了吧，结果出得慢，你看看收费单据
张云晓医生
什么做的骨髓？
张云晓医生
什么时候
患者
她们当时说没必要做基因，还说要退钱给我呢！
患者
今天下午四点多做的骨髓穿刺
张云晓医生
那都做哪些项目了？交了多少钱？
患者
二千多元
患者
就是说做骨髓穿刺和基因检测的，但给结果的时候告诉我没做基因检测了，说没意义，可以退钱给我！
张云晓医生
我估计是做了一部分，两千多，单纯骨髓形态花不完的
张云晓医生
是不是形态学大概结果出来以后要退给你？可以做一个基因，PML-rara
患者
他们是说要退钱给我呀！就是没花二千多了咯！钱还没退，明天去退钱的！
患者
PML-rara要怎么做，是验血吗？
张云晓医生
这个花不了太多钱，一般是300元就够了，没有聊天次数了，你明天问问骨髓都做了啥，应该骨髓抽出来了
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