双侧附件疼痛阑尾炎有粪石怎么办
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患者
医生，我是15号咨询您的，我15号开始静脉头孢西丁，前四天疼痛好转，第五天又开始隐疼，双侧附件灼热痛。23号感觉疼痛上移变剧烈，医生让我去拍了个ct，结果发现阑尾有粪石。24号到今天疼的一天比一天厉害，和前一段时间的痛法不一样，验血和b超未见异常。我到现在自己也无法判断是阑尾炎还是附件炎。医生不给挂水了，给开了阿莫西林消炎药。我想问一下你们医院有没有更好的方法判断到底是哪里的毛病。 还有关于支原体，医生让我自己买点阿奇霉素吃，我已经吃了3天，我想问一下这个阿奇霉素吃多久，什么时候可以复查。（女，28岁）
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陈旭医生
你好，这两天疼痛加重的时候有没有复查一下妇科内存？压上去有没有疼痛？
陈旭医生
内诊
患者
加重的时候没有做过
患者
住院期间做过，还有两天出院的时候，医生说盆腔炎症好转了，让我去排除阑尾炎的
陈旭医生
目前你做的盆腔检查报告能看阑尾虽然有粪石，但是没有提示阑尾增粗水肿，所以不一定是阑尾炎症。
陈旭医生
如果是阑尾炎，这个白细胞会一点点升高，而且不像盆腔炎那么缓慢，她会比较快的，每天反应都会加重。
陈旭医生
你目前最痛的位置是哪个位置？你给我治一下。还有就是看看这个疼痛压下去痛不痛，突然松手痛不痛？
患者
医生在电脑上看ct动态说是有炎症的，说阑尾周围也有炎症，医生今天压了，突然松手不痛的，只有压下去的时候痛
陈旭医生
那说明这个炎症比较局限，因为之前用了很多抗生素。炎症没有扩散，松手的时候就没有那么痛。
患者
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患者
最痛点在指头摁的那块
患者
右侧
陈旭医生
你这个疼痛的位置还比较高，不太像附件区了，要偏上了，上面只有肠管了，主要是阑尾容易发炎。
陈旭医生
还有就是你做一个往后伸腿的动作，看看疼痛有没有加重。
患者
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患者
这是附件炎的时候痛的地方，我今天翻到的，感觉和现在痛的地方一样，但是痛的感觉不一样
陈旭医生
从你压着疼痛的位置来看呢，那个位置是比较偏向于阑尾的方向了。
患者
后伸腿也不痛，我站着疼痛比坐着躺着轻
患者
以前腰还酸，跟大姨妈一样痛，所以主观上没有觉得是阑尾炎，就没去查
患者
之前挂水，挂到第五天，两个附件和小腹灼痛，到那个时候也没怀孕过是阑尾炎
患者
还有个问题，我支原体的事，吃阿奇霉素效果好吗
患者
我按照说明书吃了三天，一天500mg
患者
但是今天听说阿奇霉素对于感染半年的效果不好
陈旭医生
支原体感染，阿奇霉素，一口气吃1000毫克就可以了。
陈旭医生
也就是一顿吃，那么就可以达到治疗效果。
陈旭医生
但是阿奇霉素过好多都是耐药或者是中度敏感的，如果你用药以后一个月以上再去复查还是阳性，建议换一种抗生素。
患者
我阿奇霉素敏感de
患者
我做过药敏
患者
那我怎么办呢，我已经吃了三天，一共六粒，0.25每粒
陈旭医生
那就先这样吧，然后看看复查的情况，哪种吃法都有自己的效果，也不是一点效果都没有。
陈旭医生
现在主要的问题是你的这个腹痛问题，目前检查下来不太像妇科的，所以还是要考虑肠道的问题都要关注。
陈旭医生
但是目前的没有说是炎症反应非常重，如果腹痛持续加重同时，白细胞持续升高，那么肯定要手术探查的
患者
做阑尾手术的时候，能不能看到盆腔的炎症状况
患者
我先吃两天的阿莫西林，再去抽血看看
陈旭医生
能看到这个盆腹腔的手术都是通的，不管是开腹还是腹腔镜都能够探查到。
患者
支原体我现在去复查可以吗
陈旭医生
不是告诉你了吗？用药以后至少要一个月以上才能去复查，复查早了还是阳性根本就没有意义。
陈旭医生
支原体破碎之后它还会是检测核酸，这个时候即使虽然题已经死亡了，但是还是能检测到它核酸成分的存在，那么就还是阳性。
患者
还有一个问题，白带一整个周都很多
患者
从周一到今天
患者
周五是排卵日
患者
持续一个星期正常吗
陈旭医生
白带多只是其中一方面要看有没有什么其他的症状，比如说外阴瘙痒或者是白带发黄有异味，如果有这些异常的表现的话，那还是有问题的。
陈旭医生
如果就是单纯的白带多没有任何症状，那也不需要急着去处理，还可以观察观察。
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