双侧附件疼痛阑尾炎有粪石怎么办

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陈旭 妇科 副主任医师
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
好评 4.8
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可开处方
医学博士
从业28年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:医生,我是15号咨询您的,我15号开始静脉头孢西丁,前四天疼痛好转,第五天又开始隐疼,双侧附件灼热痛。23号感觉疼痛上移变剧烈,医生让我去拍了个ct,结果发现阑尾有粪石。24号到今天疼的一天比一天厉害,和前一段时间的痛法不一样,验血和b超未见异常。我到现在自己也无法判断是阑尾炎还是附件炎。医生不给挂水了,给开了阿莫西林消炎药。我想问一下你们医院有没有更好的方法判断到底是哪里的毛病。 还有关于支原体,医生让我自己买点阿奇霉素吃,我已经吃了3天,我想问一下这个阿奇霉素吃多久,什么时候可以复查。(女,28岁)
分析及建议: 目前你做的盆腔检查报告能看阑尾虽然有粪石,但是没有提示阑尾增粗水肿,所以不一定是阑尾炎症。如果是阑尾炎,这个白细胞会一点点升高,而且不像盆腔炎那么缓慢,她会比较快的,每天反应都会加重。那说明这个炎症比较局限,因为之前用了很多抗生素。炎症没有扩散,松手的时候就没有那么痛。你这个疼痛的位置还比较高,不太像附件区了,要偏上了,上面只有肠管了,主要是阑尾容易发炎。从你压着疼痛的位置来看,那个位置是比较偏向于阑尾的方向了。支原体感染阿奇霉素,一口气吃1000毫克就可以了。也就是一顿吃,那么就可以达到治疗效果。但是阿奇霉素过好多都是耐药或者是中度敏感的,如果你用药以后一个月以上再去复查还是阳性,建议换一种抗生素。
咨询时间: 2020-04-26
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医生,我是15号咨询您的,我15号开始静脉头孢西丁,前四天疼痛好转,第五天又开始隐疼,双侧附件灼热痛。23号感觉疼痛上移变剧烈,医生让我去拍了个ct,结果发现阑尾有粪石。24号到今天疼的一天比一天厉害,和前一段时间的痛法不一样,验血和b超未见异常。我到现在自己也无法判断是阑尾炎还是附件炎。医生不给挂水了,给开了阿莫西林消炎药。我想问一下你们医院有没有更好的方法判断到底是哪里的毛病。 还有关于支原体,医生让我自己买点阿奇霉素吃,我已经吃了3天,我想问一下这个阿奇霉素吃多久,什么时候可以复查。(女,28岁)
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陈旭医生

你好,这两天疼痛加重的时候有没有复查一下妇科内存?压上去有没有疼痛?

陈旭医生

内诊

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加重的时候没有做过

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患者

住院期间做过,还有两天出院的时候,医生说盆腔炎症好转了,让我去排除阑尾炎的

陈旭医生

目前你做的盆腔检查报告能看阑尾虽然有粪石,但是没有提示阑尾增粗水肿,所以不一定是阑尾炎症。

陈旭医生

如果是阑尾炎,这个白细胞会一点点升高,而且不像盆腔炎那么缓慢,她会比较快的,每天反应都会加重。

陈旭医生

你目前最痛的位置是哪个位置?你给我治一下。还有就是看看这个疼痛压下去痛不痛,突然松手痛不痛?

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患者

医生在电脑上看ct动态说是有炎症的,说阑尾周围也有炎症,医生今天压了,突然松手不痛的,只有压下去的时候痛

陈旭医生

那说明这个炎症比较局限,因为之前用了很多抗生素。炎症没有扩散,松手的时候就没有那么痛。

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患者

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最痛点在指头摁的那块

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患者

右侧

陈旭医生

你这个疼痛的位置还比较高,不太像附件区了,要偏上了,上面只有肠管了,主要是阑尾容易发炎。

陈旭医生

还有就是你做一个往后伸腿的动作,看看疼痛有没有加重。

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这是附件炎的时候痛的地方,我今天翻到的,感觉和现在痛的地方一样,但是痛的感觉不一样

陈旭医生

从你压着疼痛的位置来看呢,那个位置是比较偏向于阑尾的方向了。

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后伸腿也不痛,我站着疼痛比坐着躺着轻

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以前腰还酸,跟大姨妈一样痛,所以主观上没有觉得是阑尾炎,就没去查

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之前挂水,挂到第五天,两个附件和小腹灼痛,到那个时候也没怀孕过是阑尾炎

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患者

还有个问题,我支原体的事,吃阿奇霉素效果好吗

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患者

我按照说明书吃了三天,一天500mg

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但是今天听说阿奇霉素对于感染半年的效果不好

陈旭医生

支原体感染,阿奇霉素,一口气吃1000毫克就可以了。

陈旭医生

也就是一顿吃,那么就可以达到治疗效果。

陈旭医生

但是阿奇霉素过好多都是耐药或者是中度敏感的,如果你用药以后一个月以上再去复查还是阳性,建议换一种抗生素。

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我阿奇霉素敏感de

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我做过药敏

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患者

那我怎么办呢,我已经吃了三天,一共六粒,0.25每粒

陈旭医生

那就先这样吧,然后看看复查的情况,哪种吃法都有自己的效果,也不是一点效果都没有。

陈旭医生

现在主要的问题是你的这个腹痛问题,目前检查下来不太像妇科的,所以还是要考虑肠道的问题都要关注。

陈旭医生

但是目前的没有说是炎症反应非常重,如果腹痛持续加重同时,白细胞持续升高,那么肯定要手术探查的

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患者

做阑尾手术的时候,能不能看到盆腔的炎症状况

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患者

我先吃两天的阿莫西林,再去抽血看看

陈旭医生

能看到这个盆腹腔的手术都是通的,不管是开腹还是腹腔镜都能够探查到。

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患者

支原体我现在去复查可以吗

陈旭医生

不是告诉你了吗?用药以后至少要一个月以上才能去复查,复查早了还是阳性根本就没有意义。

陈旭医生

支原体破碎之后它还会是检测核酸,这个时候即使虽然题已经死亡了,但是还是能检测到它核酸成分的存在,那么就还是阳性。

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还有一个问题,白带一整个周都很多

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从周一到今天

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周五是排卵日

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持续一个星期正常吗

陈旭医生

白带多只是其中一方面要看有没有什么其他的症状,比如说外阴瘙痒或者是白带发黄有异味,如果有这些异常的表现的话,那还是有问题的。

陈旭医生

如果就是单纯的白带多没有任何症状,那也不需要急着去处理,还可以观察观察。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈旭 妇科 副主任医师
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