肺结节,我这有可能是肺癌吗
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患者
您好，肺结节，请问我这有可能是肺癌吗（女，35岁）
今天查的神经元那个是22.46，这几年一直在持续升高
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
你好，我正在看你查的所有的资料，请稍等。
患者
好的麻烦您了
温国英医生
首先我基本上肯定相同的问题，您问过很多大夫了，而我们胸外科的大夫，肿瘤科的大夫在临床上回答类似的问题也是太多
温国英医生
查体或者是做ct发现肺上或者是胸膜上有淋巴结肿大或者是肺结节
温国英医生
两个方案
温国英医生
第一个就是定期复查前后对比
温国英医生
对比的目的是看结节大小的变化和形态的变化
温国英医生
经济条件好的，精神压力很大的，可以做pet ct进行评估，但是这项检查比较贵，8000~1万，一分钱不报销。
温国英医生
临床上95%以上的病人都在采取第1个方案。第2个方案，也就是临床上5%左右的病人。
温国英医生
实在是精神压力大胸腔镜下切除
温国英医生
就是这两个方案，但是我看了你所有的资料，包括前后对比的数值，变化大小变化没有明显的问题，我觉得应该就是一个良性的结节
温国英医生
方案还是刚才我说的这几个
温国英医生
另外肿瘤标志物虽然是恶性肿瘤的特异性指标，但是它的轻度的升高不代表一定是恶性的，因为引起他身高有很多的因素，比如炎症这是最常见的，比如检查前有感冒有肺炎或者是没有休息好，熬夜了劳累了或者是检查的，前几天进食油腻或者是甜的食物比较多，都有可能引起肿瘤标志物的一过性的轻度升高。
患者
您是我遇到的医生里讲的最透彻的一位👍
温国英医生
说实话，今天您是第3个问肺结节的病人。
温国英医生
前提还是我今天没怎么上线，因为今天白天有手术。
温国英医生
很常见
患者
我婆婆就是肺结节，然后转肺癌，一年就没了，因为亲眼看到她痛苦的过程，真的很害怕，孩子还小，又很怕死，所以从检查出肺结节到现在几乎没有一天不是在担心中度过
温国英医生
很多人反复的问大夫，心里压力大大多数是周围有亲戚朋友同事等等得过病
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温国英医生
或者是被网上一些言论所误导，比如经常看百度贴吧论坛等等。
温国英医生
温国英医生
温国英医生
温国英医生
其实就像我最开始所说你应该已经咨询过不少基本的回答应该和我回答的差不多，您再问我其实也是想根据我自己的经验做出版
温国英医生
作出判断
温国英医生
根据我的经验，结合您所发送的所有的资料以及资料上的一些信息，我倾向于良性结节的可能性大，我个人倾向于定期复查，前后对比。毕竟手术切除创伤太大，而且临床上绝大多数的病人肺的结节都是良性的，有很多是终生不变化的。
患者
但是一直这么随诊下去感觉精神都要崩溃了😭
患者
太怕死了
患者
怕万一哪次再复查的时候变成癌了，每年两次ct，辐射也吃的多
温国英医生
感谢您的心意！
温国英医生
其实首先纠正您一个观点，每年两次的ct这点射线量真的不多。
患者
您真的是我这几年来遇到的最懂的病人的医生
温国英医生
不影响您的身体的健康，实在担心的话做完ct以后多喝水，多吃点水果，很快就代谢干净了，因为这种射线主要是检查用的，检查过后很快就从体内代谢，没事的。
温国英医生
其实很多时候病人到医院看病，做门诊的大夫往往是很忙的，他们没有时间说这么多。
温国英医生
刚才我跟你说过，5%左右的病人实在是承受不住心理的压力，选择了手术。
温国英医生
我们在临床上也确实碰到这种病人，强烈要求做胸腔镜切除。
患者
我现在就是有这个想法
患者
如果切除了这个结节就不会有长大的风险和癌变的可能了吧
温国英医生
是这样的，其实这个结节。就是局部的肺组织的变化。
温国英医生
假设说做手术把这里切除了，但是其他位置会不会长，谁也说不定。
温国英医生
我再给你打个比方，女性很多都会长乳腺的良性的纤维瘤，或者是囊实性的腺瘤。
温国英医生
但是为什么很多人都不选择手术切除，就是因为你把这一个切除了以后不代表其他位置，不会再涨。
温国英医生
选择手术或者是微创治疗的原则，也是像我所说的前后复查对比，看它大小增长的速度和形态的变化的程度。
温国英医生
其实是一个道理
温国英医生
甲状腺上的良性的结节也是这样，如果大小形态始终没有变化，甲状腺的功能也是正常的，完全可以不处理它，但是一旦增长的比较快，出现了钙化血流信号，或者是出现了甲状腺功能的亢进或者是减低的情况就要做处理
患者
您可以看一下我的甲状腺结节的单子吗
温国英医生
可以
温国英医生
发吧
温国英医生
有事您就先忙，服务时间是24个小时。等你找到了发过来。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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温国英医生
稍等在看
患者
您好，刚才去找报告了，结节应该是2011年左右发现的
温国英医生
您发送报告的顺序正好是复查，时间的顺序来的
温国英医生
从前后的数值对比上看，大小没有明显的增长
温国英医生
而引起颈部淋巴结肿大，甲状腺结节可以引起
温国英医生
之前得过肺炎或者头颈部的炎症也可以引起。
温国英医生
并不是见到淋巴结肿大，就一定要害怕
温国英医生
甲状腺的结节分为0~6，7个级别。
温国英医生
三级是良性的。
温国英医生
一般到了4级以后，才考虑做穿刺或者是做手术，或者是做射频消融。
温国英医生
而做彩超的大夫，判断分级就是根据它的边缘是否清晰，包膜是否完整，以及形态和周围的血流信号等等综合来定。
温国英医生
只要甲状腺的功能的结果，提示没有甲亢和甲地的情况，可以继续观察复查。
患者
这个甲状腺结节一年复查一次可以吗？
温国英医生
现在对于甲状腺结节的处理，很多人都倾向于射频消融，因为微创，疤痕小美观。
温国英医生
可以
患者
有必要现在做手术吗？还是吃一些药
温国英医生
是否需要吃药，需要根据甲状腺功能的结果来定
温国英医生
如果甲状腺功能结果提示有甲亢，那么就要吃治疗甲亢的药物，如果有甲状腺功能低下，那么就要服用甲状腺素片，这个是要根据抽血化验的结果来定的
温国英医生
还是那句话，绝大多数的病人都是选择复查观察，一小部分的病人，精神压力比较大的，比较担心的，想一了百了彻底解决他的，可以做射频消融。
温国英医生
射频消融的穿刺点，就和咱们手机耳机线粗细差不多。
温国英医生
手术后，三天左右出院，穿刺点很快就消失，看不到了，美观微创
患者
您是说哪项结果？我今天查了生化之类的，没有箭头
温国英医生
甲状腺功能
温国英医生
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
通常所说的生化查的是肝功，肾功，血脂，血糖，胆固醇等等这些项目，没有箭头说明您的肝功肾功以及血脂血糖等等都是正常的
温国英医生
我发送的图片是甲状腺全套的项目
温国英医生
根据这七八项的项目来判断是否有甲亢甲低还是说甲状腺功能完全正常
温国英医生
像您目前的结节分类是三级
温国英医生
如果甲状腺功能正常，可以继续复查
温国英医生
如果合并甲亢或者是甲堤，对症口服药物治疗以后建议做微创。
患者
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温国英医生
甲低
温国英医生
对
温国英医生
18年查的完全正常。
患者
还是去年做的这个，过了节我再去查一下
温国英医生
甲状腺结节女性好好发的一个疾病，像我的至亲家人有好几个都长的，也有做过手术的
温国英医生
一旦发现了甲状腺有结节以后，即使甲状腺的功能没有异常，也建议酌情少吃海带紫菜。
温国英医生
海鲜，正常的吃没问题
患者
好的，其实我最担心的就是我这个肺结节，因为我老爱咳嗽
温国英医生
另外就是您自己吃的食盐，建议更换为无碘食盐。
温国英医生
但是您的家人孩子可以不用换，因为孩子神经系统的生长发育是离不开碘的。
患者
一咳嗽我就紧张的不行，盐早就不吃加碘了
温国英医生
👍👍
温国英医生
刚才我又倒过头去，重新看了一遍ct，是一个微小结节三毫米。
温国英医生
说句简单的，或者是更直白的话，很可能就是某一次感冒肺炎以后留下的一个小结节。
温国英医生
有可能就像咱们手磨的一个老茧子。是一样类似的东西。只要大小不变化，不用管它，真的没有必要造成额外的心理负担
温国英医生
通过咱们今天晚上有限次数的沟通，我发现您确实挺紧张这个肺结节的。
温国英医生
也希望能通过今天晚上咱们之间的沟通，让您的心理压力舒缓一些，正是这个问题。
温国英医生
很正常的。也很常见。
患者
我这次又做了一个薄层ct，等节后才能取，等结果出来我再发给您看一下，也是因为这个神经元持续增高，我就更害怕了
温国英医生
温国英医生
温国英医生
温国英医生
好的。
温国英医生
等结果出来以后，发给我看一看。
患者
好的非常感谢，我明白了，等ct结果出来我发给您，真的特别感谢
温国英医生
应该的，也感谢您的心意，祝您身体健康，节日愉快
患者
谢谢您，节日快乐🎊🎈😁
温国英医生
😊👌🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
