86岁老人右侧乳房下方皮肤溃烂怎么办

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贺涛 甲状腺乳腺外科 医师
四川大学华西医院
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成都市
问题描述:你好,患者86岁,有点口袋奶,在三年以前,因为脊柱手术,卧床时可能右侧乳房捂着皮肤,导致右侧乳房下方皮肤溃烂,开始只是红豆大小的伤口溃烂,因患者不愿就医,在家自行护理伤口,使用碘伏云南白药,结果一直未见好转,伤口越来越大。现出现右侧乳房肿胀,伤口红肿,出现菜花状,两条腿也水肿。今早去当地医院,心脏、肝胆功能均好,肾有点炎症。附上右侧乳房患处图片,请医生诊断,需要手术吗,或者进一步检查吗,现目前使用碘伏消毒伤口,然后搽人表皮生长因子凝胶。(女,85岁)
分析及建议: 稍等一下,这个情况比较复杂,我需要请示一下上级医生,建议先取个活检,明确性质,然后再考虑手术的问题,等活检结果的这段时间先换药,有这种可能,所以需要取活检明确性质,伤口长期不愈合,现在又长了肿块,有恶性的可能,这个位置不像是乳腺,估计皮肤的可能性更大,拿了结果后,如果是皮肤癌,请皮肤科医生或者普外科医生评估是否手术,如果穿刺是恶性的,还需要进一步检查,看看有没有转移,如果已经转移了,再加上患者高龄,手术意义不大,如果没转移,可以考虑手术,早期晚期的评估得看有没有转移,可惜没有后悔药。
咨询时间: 2021-10-16
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你好,患者86岁,有点口袋奶,在三年以前,因为脊柱手术,卧床时可能右侧乳房捂着皮肤,导致右侧乳房下方皮肤溃烂,开始只是红豆大小的伤口溃烂,因患者不愿就医,在家自行护理伤口,使用碘伏和云南白药,结果一直未见好转,伤口越来越大。现出现右侧乳房肿胀,伤口红肿,出现菜花状,两条腿也水肿。今早去当地医院,心脏、肝胆功能均好,肾有点炎症。附上右侧乳房患处图片,请医生诊断,需要手术吗,或者进一步检查吗,现目前使用碘伏消毒伤口,然后搽人表皮生长因子凝胶。(女,85岁)
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贺涛医生

您好,患者三年前做脊柱手术时,有没有做过乳房方面的检查?

贺涛医生

患者是否有糖尿病?

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患者

没有糖尿病

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患者

当时没有做乳房方面的检查

贺涛医生

稍等一下,这个情况比较复杂,我需要请示一下上级医生

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患者

好的

贺涛医生

您好,方便拍一下整个右乳的照片吗,看看肿块占乳房多大面积?另外再拍一下左乳的图片

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患者

我现在没在老人家身边,乳房比较大,口袋奶。今天把乳房用纱布固定住,拍的照片,伤口在乳房下缘皮肤上,没在乳房上。

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这个是左边乳房

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这个是右边乳房伤口处

贺涛医生

收到,请稍等

贺涛医生

这个肿块有没有取活检呢?

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患者

没有

贺涛医生

建议先取个活检,明确性质,然后再考虑手术的问题

贺涛医生

等活检结果的这段时间先换药

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患者

按皮肤伤口这么看,会不会癌变了

贺涛医生

有这种可能,所以需要取活检明确性质

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患者

可能性大吗

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患者

是皮肤癌还是乳腺癌,这种年龄活检后建议手术吗

贺涛医生

伤口长期不愈合,现在又长了肿块,有恶性的可能

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患者

这个是皮肤癌还是乳腺癌

贺涛医生

这个位置不像是乳腺,估计皮肤的可能性更大

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患者

从图片上看,这已经到晚期了吗

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患者

建议手术不

贺涛医生

拿了结果后,如果是皮肤癌,请皮肤科医生或者普外科医生评估是否手术

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患者

这个是算初期还是晚期了

贺涛医生

如果穿刺是恶性的,还需要进一步检查,看看有没有转移,如果已经转移了,再加上患者高龄,手术意义不大

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患者

好的

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患者

如果没有转移,手术意义大不

贺涛医生

如果没转移,可以考虑手术

贺涛医生

早期晚期的评估得看有没有转移

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患者

哦,好的

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患者

谢谢医生

贺涛医生

不客气,祝老人家好运🍀

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患者

谢谢,对伤口不重视呀,早重视就不会这样了

贺涛医生

可惜没有后悔药😭

贺涛医生

很多老年人都是这样

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