父亲于12天前突发脑溢血,后来出现了颅内感染,是这样吗

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赵四海 神经外科 医师
无锡市新吴区新瑞医院
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问题描述:父亲于12天前突发脑溢血,做了脑部引流,之后意识逐渐清醒。后来出现了颅内感染,细胞数900,采用万古霉素加美罗培南控制,以后几天逐渐减轻,细胞数恢复到90,目前我不清楚是不是已经恢复到正常水平了?医生说由于脑脊液还残留血,所以白细胞会多,不可能恢复到正常水平,是这样吗?(男,57岁)之前我咨询过您
分析及建议: 你最好能把他最近的化验结果都拍给我,我看看。那还可以。现在控制下来就好。黄色只是血吸收后,血里面含铁血黄素颜色感染就会很混浊。慢慢随着引进和脑脊液循环,颜色会越来越淡。现在看情况,感染已经逐步控制下来了。证明之前的方案都是可以的。需要复查Ct,然后夹闭管子,看看情况。需要复查看看颅内的情况。还有你们需要多给他翻身拍背。要避免肺部感染,如果卧床,肺部感染再起来又会比较麻烦。icu有护士会专门翻身拍背的。不严重就好。现在看目前的情况还算可以。但是还没有完全脱离高风险。
咨询时间: 2020-02-19
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患者

父亲于12天前突发脑溢血,做了脑部引流,之后意识逐渐清醒。后来出现了颅内感染,细胞数900,采用万古霉素加美罗培南控制,以后几天逐渐减轻,细胞数恢复到90,目前我不清楚是不是已经恢复到正常水平了?医生说由于脑脊液还残留血,所以白细胞会多,不可能恢复到正常水平,是这样吗?(男,57岁)
之前我咨询过您

赵四海医生

你好 现在是什么情况了

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患者

细胞数恢复到90了,我不知道这个数值是否已经正常了

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患者

医生说由于脑脊液中血,白细胞会多

赵四海医生

你最好能把他最近的化验结果都拍给我我看看

赵四海医生

我全面评估一下

赵四海医生

现在人是情况了

赵四海医生

人现在是什么情况了

赵四海医生

意识怎么样

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患者

意思清醒,化验单我还看不到不能打印,只能在医生电脑上看

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患者

体温在36.8到37.5之间波动

赵四海医生

意识清醒啦 你们跟他说话他什么都知道是吗

赵四海医生

那提问也下来了

赵四海医生

体温

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患者

我问他是谁,他可以回答

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患者

体温在36.8到37.5之间波动

赵四海医生

那还可以

赵四海医生

现在控制下来就好

赵四海医生

引流管还有吗

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患者

不知道下一步怎么做。还有腰大池引流什么时候拔

赵四海医生

现在每天引流量有多少

赵四海医生

是什么颜色的

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患者

这个我一会问问

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患者

黄的

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患者

今天变成黄的了

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患者

之前是褐色的

赵四海医生

黄色 看这清亮吗

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患者

透明

赵四海医生

那可以

赵四海医生

透明就不错

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患者

嗯,之前混浊的很

赵四海医生

黄色只是血吸收后血里面含铁血黄素的颜色

赵四海医生

嗯嗯 感染就会很混浊

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患者

下一步该怎么办?大夫

赵四海医生

慢慢随着引进和脑脊液循环 颜色会越来越淡

赵四海医生

现在看情况 感染已经逐步控制下来了

赵四海医生

证明之前的方案都是可以的

赵四海医生

他现在手脚活动怎么样

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患者

大夫给我说想拍个CT,然后夹闭引流管试试

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患者

我也见不到,医生说是可以跟随指令伸缩

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患者

之前会自言自语,医生今天说不大说话了,不知道啥情况

赵四海医生

对 需要复查Ct 然后夹闭管子看看情况

赵四海医生

需要复查看看颅内的情况

赵四海医生

还有 你们需要多给他翻身拍背

赵四海医生

要避免肺部感染 如果卧床肺部感染再起来又会比较麻烦

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患者

主演他还在ICU,我们根本见不到

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患者

肺部确实有点感染,医生说不严重

赵四海医生

icu有护士会专门翻身拍背的

赵四海医生

不严重就好

赵四海医生

现在看目前的情况 还算可以

赵四海医生

但是还没有完全脱离高风险

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患者

是啊,不知道颅内感染通过什么指标可以解除风险

赵四海医生

因为评估病人 得专业的大夫从手术 到术后 各种 化验 查体去评估 你们家属提供的信息 毕竟有限 我不能完全评估的很详细 这个请你理解下

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患者

奥,好的

赵四海医生

我只能根据您提供的信息去大致分析下

赵四海医生

不过就你目前所说 情况尚可

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患者

OK。那我有什么问题后续再咨询您

赵四海医生

血没有吸收干净 细胞数会高的

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患者

奥,我就想问这个。

赵四海医生

如果连续细胞数下降 体温不高

赵四海医生

情况就还可以

赵四海医生

引流的脑脊液也透明

赵四海医生

接下来就是复查Ct 看看颅内情况 尝试夹闭引流管

赵四海医生

如果情况都稳定 可以考虑拔管

赵四海医生

您也不用太着急

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患者

好的,消炎药还得继续打是吧

赵四海医生

对的 先还用着 这个他们方案都是有效的

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患者

OK。

赵四海医生

相信大夫 大夫和家属一起努力

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患者

OK,谢谢大夫

赵四海医生

都是为了病人着想

赵四海医生

没事 你不用太心急 脑出血病人恢复是一个漫长的过程

赵四海医生

我也希望您父亲能更好的恢复

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患者

我是想看他啥时候能出ICU

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患者

是不是还得十天半个月的

赵四海医生

一般来说 如果颅内情况稳定 感染控制 管子拔了以后观察观察就差不多了

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患者

还有个问题,他上次出现脑脊液不能完全吸收的问题,是为啥

赵四海医生

因为有出血 有感染

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患者

感染会导致脑脊液不能完全吸收吗

赵四海医生

脑脊液循环就像一个水池子 有进水口和出水口 本来池子都是干干净净的 保持平衡 现在里面有血 有感染混浊的东西 堵着出水口

赵四海医生

这是个简单的比喻

赵四海医生

就是这里面有杂质一样

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患者

你是说细菌颗粒比较大会导致脑脊液排除受阻是吧

赵四海医生

不是细菌颗粒 但是是这个意思

赵四海医生

就是整个产生 吸收的过程有的地方有问题

赵四海医生

随着感染控制 引流 和自身的循环 慢慢的就会越来越干净

赵四海医生

明白这个意思吗

赵四海医生

总体现在是往好的方向发展

赵四海医生

别着急 慢慢恢复

赵四海医生

我现在在医院忙点别的事 如果还有问题 我晚点回复您 或者以后有什么问题您再问我

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患者

OK,好的,您先忙,我去做ct

赵四海医生

还是祝愿您父亲早日康复😊😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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