有慢性咳嗽和气喘服用抗生素和中成药效果不明显怎么办

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陈俊峰 呼吸内科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 5.0
接诊量 1.1万
同行认可 99
百强医院
科室全国第7
可开处方
从业18年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:慢性咳嗽,气喘四个月,服用过抗生素,中成药,孟鲁司特等药,疗效不显著(男,40岁)
分析及建议: 根据您的情况,考虑气道高反应性变异性哮喘,不能除外,还要警惕胃食管反流情况,胃镜不一定能看出来,但你有反酸的症状。目前建议做支气管舒张试验,呼气一氧化氮测定,如果阴性,需要做气道激发试验。明确有无气道高反应。针对胃的问题,可以做食道PH监测,也可口服药治疗,看症状缓解情况。胸部ct做了,没有发现占位,先不考虑肺癌。治疗方面,可以用阿斯美,联合孟鲁司特钠布地奈德福莫特罗粉吸入剂,用一个月。可以先做完检查再用,也可诊断性治疗)。胃部情况可用奥美拉唑多潘立酮片先治疗一周。这个不好说,有可能之前没报,树芽征一般提示感染,有时是慢性感染,甚至结核。不需要吃抗生素。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-08-31
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慢性咳嗽,气喘四个月,服用过抗生素,中成药,孟鲁司特等药,疗效不显著(男,40岁)
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陈俊峰医生

您好,请问咳嗽气喘是持续性的吗?

陈俊峰医生

对刺激性气味或油烟或冷空气等有加重吗?

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是的,冷空气会加重

陈俊峰医生

有无胃反酸或烧心或上腹饱胀打嗝情况?

陈俊峰医生

坐位或卧位咳嗽有变化吗?

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陈俊峰医生

具体有什么

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没有食管炎

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反酸时有呛咳,遇冷空气啥,咽痒咳都有

陈俊峰医生

根据您的情况,考虑气道高反应性,变异性哮喘不能除外,还要警惕胃食管反流情况,胃镜不一定能看出来,但你有反酸的症状。

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是的,反酸很严重

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没有肺癌可能吧,比较怕

陈俊峰医生

目前建议做支气管舒张试验,呼气一氧化氮测定,如果阴性,需要做气道激发试验。明确有无气道高反应。针对胃的问题,可以做食道PH监测,也可口服药治疗看症状缓解情况。

陈俊峰医生

胸部ct做了,没有发现占位,先不考虑肺癌

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没有炎症吗

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陈俊峰医生

治疗方面可以用阿斯美,联合孟鲁司特钠,➕布地奈德福莫特罗粉吸入剂用一个月(可以先做完检查再用,也可诊断性治疗) 胃部情况可用奥美拉唑和多潘立酮片先治疗一周

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目前医生开的药

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树芽征是怎么造成的,为什么两个月前没有

陈俊峰医生

这个不好说,有可能之前没报,树芽征一般提示感染,有时是慢性感染,甚至结核

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我还用查结核吗

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一直在吃抗生素,不见有效

陈俊峰医生

不需要吃抗生素

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阿斯美可以开给我吗?

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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多长时间随仿ct

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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我对激素类药物反应太大,主要是失眠,头痛

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我正在用抗抑郁症药

陈俊峰医生

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语音文件已过期,无法显示该消息

陈俊峰医生

如果症状缓解,一般短期不用做ct,如果症状用一个月药都没有改善,建议在3个月之内复查。另外如果症状没有改善需要注意有没有盗汗潮热等情况

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好的,感谢医生的细致解答

陈俊峰医生

抽烟吗?如果抽烟,需要戒烟

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没吸过烟

陈俊峰医生

👌🏻

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小叶间隔增厚是什么意思,怎么造成的,医生?

陈俊峰医生

炎症,水肿或间质性疾病都可以出现小叶间隔增厚

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患者

那我这是哪一种呢

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患者

这个严重吗

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长期下去我会不会得间质性肺病

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陈医生?

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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如果是炎症,那用不用抗生素呢?

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医院开的氧氟沙星片

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患者

不代表我是肺纤维化吧

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因为两个月前Ct都没报

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下次ct什么时候复查比较好

陈俊峰医生

抗生素一般针对急性细菌感染,可短期应用,一般不超过2周。对于慢性炎症,不需要抗感染治疗

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好的,我吃一段时间药看看效果

陈俊峰医生

血常规查了吗

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陈俊峰医生

从ct描述,没有明显感染的表现,血常规也是正常的,抗生素我觉得可以不用

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好的,谢谢医生,我下次多久复查肺Ct?

陈俊峰医生

上面说了啊

陈俊峰医生

如果症状缓解,一般短期不用做ct,如果症状用一个月药都没有改善,建议在3个月之内复查。另外如果症状没有改善需要注意有没有盗汗潮热等情况

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我抗核抗体阳性1:800,其余免疫抗体全部阴性,对心肺会有这样的影响吗

陈俊峰医生

单纯抗核抗体阳性这个不一定能说明问题,但需要定期复查,这个主要是风湿结缔组织病相关的。

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好的,没有问题了,谢谢陈医生的耐心细致解答

陈俊峰医生

不客气😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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