怀孕一个多月检查促甲状腺激素4.741建议清宫咋办
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患者
老师你好，我是末次月经7.29号，第一次查怀孕是8.30号确认怀孕，thcg当时858.40.孕酮31.46.我两三年前服用碘131造成甲减，一直服用优甲乐，怀孕期间一天两颗半的量，8.30号促甲状腺激素是4.072ml。9月10号下午见红去医院打了b超，查thcg才1043.50孕酮降到7.20.医生开了地屈孕酮片一天三次一次一片，还有三天打针黄体酮，今天9.15号去查hcg降到680.孕酮11.67。促甲状腺激素在4.741.医生建议我清宫手术，我想请您帮我看下，为什么会这样？和我甲减有关系吗？是什么原因造成的？（女，28岁）
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孙红医生
你好！甲减本身就可以导致胚胎停止发育
孙红医生
建议你目前暂时观察，期望胚胎完全流产，而不需要清宫
孙红医生
因为激素水平太低，即使清宫也不可能清出什么东西来
患者
就是不需要做清宫手术吗？我本来是说做药流，医生说怕流不干净还是要做清宫
孙红医生
孕前最好能把TSH维持在0.1-2.5左右水平
孙红医生
估计它自己能排出来的可能性很大
患者
我是只流了一点血，后来就没有流了，打B超，胚胎自己在子宫
孙红医生
你目前有没有流血？
患者
没有流血了
孙红医生
估计过几天会出血。
患者
我需要多走动来排出吗
孙红医生
按国外的常规，不会这么积极清宫的
孙红医生
正常活动
孙红医生
激素下降到一定水平就多数会自然流产
患者
那我在多等几天看看，实在排不出再做人流吗
孙红医生
可以
孙红医生
如果没有流血，可以一周后抽血看看激素水平
孙红医生
它自己会凋亡的
患者
您说的激素是只促甲状腺激素还是指什么，我要怎么降低这个激素
孙红医生
现在不要管促甲状腺素。我上面说的复查激素都是妊娠激素，就是hcg
孙红医生
你可以在完全流产后3-6个月怀孕，孕前最好能把TSH维持到0.1-2.5或者3水平
患者
好的，谢谢。这个激素会自然下降到一定程度，然后就会自然排出，不做人流是最好的，对人体伤害没那么大。谢谢老师
孙红医生
孕前3个月开始口服叶酸
患者
好的
孙红医生
具体还要看每个人的情况，如果真的排不出来才考虑清宫
患者
好的。谢谢老师，我最多等一周左右没有出血或没有排出来就必须去医院做清宫是吧？不能耽误太久吧
孙红医生
不一定等一周，时间可能会拖的长一些也有可能，不急啊
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