肺子上有结节，淋巴结转移，怎么办？
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患者
肺子上有结节，淋巴结转移!（女，61岁）
你好
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朱国清医生
你好，请问你有什么不舒服？有肺CT的结果吗？还有其他检查结果吗？
患者
我妈两个月前做的颅骨纤维增生，术后恢复正常，就是术后15天以后，不定时发烧，后来点了5天阿奇霉素，不发烧出院
朱国清医生
现在有什么不舒服的？肺部结节啥时候发现的？当时的CT结果呢？
患者
现在就是咳嗽，咳嗽时上不来气
朱国清医生
咳嗽有痰吗？什么时候咳嗽明显？有口水呛咳吗？
患者
做了个pet ct,说是淋巴结转移!晚期了
朱国清医生
结果呢？
患者
没有黄痰，白痰，不抢
患者
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患者
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朱国清医生
现在气管镜活检没有找到病理还不能算完全确诊，虽然PET/CT诊断肿瘤的准确率比较好，同时没有病理也不能进一步治疗。做颅骨手术时查肺CT了吗，当时有结节吗？
患者
做完查了！做之前没有查肺ct
患者
现在原发灶都不知道是哪，但是全身的骨头都有问题。
患者
现在就是咳嗽，胸部有时有点疼!有时不疼!
朱国清医生
从目前PET/CT的报告看没有发现原发灶。现在左侧锁骨上窝的淋巴结属于浅表淋巴结，可以手术去这个淋巴结做一个病理活检，看看具体的原发灶，好指导下一步治疗。
患者
那医生，你说这个检查能够确定是肿瘤晚期了吗
朱国清医生
咳嗽现在可以先用止咳药，胸痛明显可以用止痛药。
患者
止咳药也不好使呀!用了好几种了
朱国清医生
咳嗽痰多吗？痰不多可以先用阿斯美止咳，在强一点的可以用阿桔片或者可待因片止咳。
患者
痰不多!咳嗽就有点喘
朱国清医生
喘的话可以口服茶碱缓释片治疗，或者用普米克令舒沙丁胺醇雾化。
患者
现在用些消炎药可以吗，平喘的
朱国清医生
可以用点消炎药。
患者
静点可以吗
朱国清医生
要想诊断清楚找外科做一下左侧锁骨上窝淋巴结活检吧。
患者
你能确定这个pet ct报告是肿瘤晚期吗!医生
朱国清医生
现在感染不明显，口服静滴都可以。
朱国清医生
从PET/CT报告看是的。
患者
有可能不是肿瘤晚期吗
朱国清医生
这种可能比较小，倒是可以看看是否有结核。
患者
有结合就有可能不是肿瘤吗
朱国清医生
是的，不过可能性很小。
患者
你的意思就是肿瘤晚期了，需要取活检做病理，做化疗是吗!
朱国清医生
还是取淋巴结看看吧，取淋巴结做个病理应该比较清楚了，比气管镜下取的病理要准确。
朱国清医生
要是肿瘤，应该是晚期了，只有取病理诊断才能进一步化疗。
患者
好的，谢谢你医生!这个晚期大约能活多久!
朱国清医生
这个不好说，要看来源及个人体质肿瘤的恶性程度。如果是肺的在14个月左右。
患者
要是那个胸腺附近呢!或者是颅骨转移呢
朱国清医生
我主要是看呼吸方面的，其他部位的肿瘤了解不多，抱歉！不过也行还在1年左右吧。
患者
你是说，肿瘤晚期大约都是1年左右对吗
朱国清医生
是的！
患者
我妈妈98斤，化疗能行吗，要是化疗能活多久!
朱国清医生
这不好说，每个人对化疗的反应不同，效果也不同。化疗除了体重外还要看营养状态，体力情况，肝肾功能，血常规等情况。
患者
医生，最后一个问题!肿瘤晚期化疗时间多还是不化疗时间多
朱国清医生
从目前的研究看还是化疗的生存时间长及生存治疗好。
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