右胸大肌肌肉拉伤能否打神经阻滞来止疼呢
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患者
右胸大肌肌肉拉伤，常规治疗止疼效果不好，能否打神经阻滞来止疼呢（男，33岁）
徐鲁彬医生
你好，请问这种情况有多久了呢？
徐鲁彬医生
你好，请问拉伤有多久了？
徐鲁彬医生
现在在用什么药物镇痛云南白药气雾剂用了吗？
患者
内服外用的都用过了，效果不好，五月十六号拉伤的
徐鲁彬医生
有这么长时间了，症状一点没有缓解吗？还是现在有加重。
徐鲁彬医生
当时做过检查肋骨都没有问题是吗？没有骨折。
患者
药我都停了，不敢吃太久，用过一些活血化瘀的中成药，还有塞来昔布，最疼的时候用曲马多
患者
做过CT没骨折
徐鲁彬医生
曲马多你还可以用别的药物不一定非要用曲马多，它的镇痛效果不是很强。
徐鲁彬医生
没骨折就好受伤之后是一直在做运动和工作，还是一直在静养。
患者
吃药期间有轻微缓解，但是还是疼
徐鲁彬医生
你这种疼痛能达到什么程度？完全无法耐受影响休息了吗？还是像针刺一样轻微的疼痛？
患者
没什么剧烈运动，就做一些常规活动
患者
像针刺样，疼得最严重的时候根本没办法睡
徐鲁彬医生
当时皮下有淤血吗？就是皮肤是否有青紫的情况。你最近疼痛尝没尝试过理疗。
患者
没皮下什么异常，理疗做过，见效甚微
徐鲁彬医生
你的这个疼痛是从受伤到现在一直是这样是吗？
患者
对，伤后一直是这样
徐鲁彬医生
现在来看你整体受伤有一个月了正常咱们的外伤如果你没有骨折没有内脏的损伤咱们肌肉拉伤在短时间内的疼痛是可以好转的甚至能完全的治愈。但如果你在养病期间还在做一些运动或者是大幅度的活动的工作，那这种疼痛可能要持续一段时间。药物很多是缓解疼痛而不能达到100%的完全镇痛。每个人对药物的耐受程度也不一样如果你口服的活血化瘀的药物和外用的云南白药气雾剂你都做过了而且在一直在坚持长时间的烤灯理疗仍然没有缓解，那最后只能选择局部封闭治疗。
徐鲁彬医生
如果你想通过药物去完全的镇痛的话，那这个药物多半都是吗啡类的，是有成瘾性的，就不建议长时间应用了。
患者
我就用过一次曲马多，那时候是疼得受不了才用，后期止疼都是非甾体止疼药
徐鲁彬医生
对非甾体类抗炎药它的作用主要就是镇痛消炎。这类药品一般是在肌肉拉伤劳损的时候，或者是关节炎风湿的时候应用。效果是不错的，但是这类的药品呢，如果你有胃溃疡，十二指肠溃疡是禁忌的。如果这个药物效果不好你也不能就指着止疼药物去治疗啊。归根结底，拉伤还是需要调理静养。
徐鲁彬医生
但是咱们也不能去遭罪，如果你觉得实在是无法耐受疼痛不行就到医院进行封闭处理，可以这样。
徐鲁彬医生
我们平常见到好多肌肉拉伤的患者短时间内疼痛是稍微剧烈一些，但是大部分用到云南白药气雾以后彤彤过了三天的急性期，基本都能得到很好的缓解了然后再把换受伤的肢体制动养一段时间慢慢的也就康复了，很少有持续到现在一个月这么长时间还疼痛呢。
徐鲁彬医生
你平常经常应用止疼药物吗？
徐鲁彬医生
还在线吗？
患者
很少用止疼药
徐鲁彬医生
我主要是怕你是那种用大量的镇痛药物耐药成瘾了，你只要不是这种情况，那我觉得你这个肌肉拉伤是不是可以先考虑静养一段时间？继续做理疗，坚持。
患者
我这肌肉感觉特别紧绷，是拉伤后的缘故吗
徐鲁彬医生
是的，你现在因为疼痛所有身上的肌肉他发力的时候都跟正常不一样，他无法达到完全放松的一个状态有些肌肉都是过度的紧张疲劳。
徐鲁彬医生
为什么要制动呢？你制动了你的肌肉它也就放松了不剧烈收缩了，然后也没有关节活动的那种刺激了所以说疼痛应该在这个时候就会缓解。所以嘛，我问你是否有骨折内脏的损伤？如果这些都没有肌肉的拉伤，他是用不了太长时间就能好转的但是咱们老话讲伤筋动骨一百天损伤了我觉得还是要休养一段时间他没有那么神奇。药物止痛只是让你在受伤之后的这个过程当中能少遭罪最大程度的去缓解疼痛而不能说镇痛药物就把疾病治好了有些疾病是需要一个静养的过程的如果你内脏有损伤肋骨有骨折咱们可能需要手术治疗肝郁没有的话剩下的肌肉拉伤静养。
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