肝脏弥漫性改变实质回声不均匀怎么回事
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患者
大夫你好，我是五岁得过乙肝，20岁左右肝功能不正常，13年检查转阴，乙肝二五项阳性，每1-2年检查一次。
17年因为胆囊和胆总管结石做了切除手术，16，18，21年体检b超肝脏均正常，21年9月肝功正常，
23年3月体检查出肝脏弥漫性改变，实质回声不均匀，门静脉增宽，后补充乙肝和肝纤维化检测均正常，自免肝和pbc也排除，目前是血铜和铜蓝蛋白有点偏低，眼科检查没有kf环，间接胆红素在临界值，就是很疑惑这个肝脏病变是怎么来的，现在这个门静脉增宽是不是很严重，后续需要怎么治，当时18年做结石手术活检了，说有汇管区增生，胆红素在肝细胞膜沉积（男，39岁）
目前血小板177，白细胞4.1均正常
血红蛋白167，红细胞5.37
还有就是现在测得肝弹性6.6，18年测过一次4.3
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黄益澄医生
你好，你的情况的确比较奇怪，肝硬化病因主要就是病毒 免疫 遗传代谢 酒精性，乙肝临床自愈的情况的确也有，但是自愈后多次复查没有肝硬化表现，反而最近一次出现肝硬化，说明病因还是存在
黄益澄医生
我建议肝穿刺和全外显子基因检测做下排除一些遗传先天性肝病
患者
好的，那我这个是已经到了肝硬化吗
患者
您怀疑还是肝脏内部有病毒
黄益澄医生
不排除早期肝硬化
黄益澄医生
不知道你这个乙肝dna检测限是多少
黄益澄医生
常见病因都排查了，需要排查少见原因
患者
我们这边大夫说，可以先吃优思弗，如果不行，在做活检，您觉得这样可以吗
患者
高精度，
黄益澄医生
现在胆酶都正常，优思弗是有免疫调理作用，但是意义不大
患者
高于20就可以查出来
黄益澄医生
那应该不是隐匿性乙肝
患者
行，明白了大夫，最近睡得不好，我先调整下，过一个月在查一下吧
患者
麻烦你了
患者
我也是奇怪，只看化验单，健康得很，就是这个b超
黄益澄医生
是的，按b超描述是有问题，但是弹性的硬度又好的，可以换个医院查下b超
患者
谢谢大夫，我现在乙肝五项是二，五阳性，高精度dna查的是找不到病毒，那确定可以排除隐匿性肝炎吗，这边大夫说，第五项阳性也可能会有病毒
黄益澄医生
基本排除的
患者
好呢，谢谢大夫
黄益澄医生
客气了，祝健康，有问题随时联系！
患者
还有最后一个问题，因为以前乙肝有过肝功不正常，会不会是以前损害留下了纤维化，造成了胆汁沉积，现在每次肝功间接胆红素都在临界或者稍微高一点，直接胆红素正常
患者
当时18年做的肝弹性4.3，在现在上升到6.6，说明还是有损害吧
黄益澄医生
如果乙肝引起，那应该前几次就会有问题，不会转阴后这么多年才出现
患者
好的，谢谢大夫讲解
黄益澄医生
客气啦
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