62周岁长期抽烟喝酒半年前感觉身体走下坡路咋办
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患者
大夫您好！基本病情：男，62周岁，长期抽烟喝酒。半年前感觉身体走下坡路，曾持续在每天早晨起床后咳嗽，现在早晨仍然会咳嗽一阵，但咳嗽基本无痰且不咳血。双腿无力尤其是左腿无力，在蹲姿时容易向后或向前倾倒。十天前头部后方出现疼痛，只是当天痛了一会，目前感觉大脑不清楚。胃口尚可。有高血压病史，目前高压约150左右，未按日定时服用降压药。近半年来夜晚频繁上厕所，大约3-5次。肺部增强CT和头颅增强磁共振结果附后，目前结果是肺癌脑转移。
桂林本地医生建议先手术去除脑部肿瘤，后续再考虑放疗化疗基因检测靶向治疗。
就此病情，恳请专家指导该如何治疗，以延长生存期，减轻后续痛苦。
1.脑部手术有没有必要，可不可行？预后如何？生存期如何？风险或并发症是？
2.不做脑部手术的话，考虑到尽量延长生存期、降低病人痛苦，下一步治疗方向怎么选择？
3.若前往贵院住院治疗排队大约要多久？这种病情还排队等得起吗？（男，62岁）
图片因隐私问题无法显示
徐清华医生
你好这种情况有多长时间了？
徐清华医生
患者目前有什么不舒服吗？
徐清华医生
从患者的目前情况来看，不建议做脑部手术的
徐清华医生
患者长期吸烟吗？
患者
辛苦扫码看一下增强CT和核磁共振的片子。以及关于病情的文字描述
徐清华医生
建议做肺穿刺活检明确病理诊断和基因分型
徐清华医生
同时使用脱水针进行降颅内压治疗
徐清华医生
患者的病情还是很重的
患者
麻烦就前面那3个问题，能否指导一下？另外，做活检和基因分型的话，费用大约多少？
患者
另外，病人起夜小便很频繁，甚至一个晚上有4-5次
徐清华医生
基因检测的费用是10,000左右
徐清华医生
做活检的话费用不贵，1-2000左右
徐清华医生
不做治疗的话，一到三个月
徐清华医生
下一步可以做脑转移瘤立体体向放疗
徐清华医生
现在快过年了，目前一般也太不收外地别人
徐清华医生
建议当地明确诊断后，年后再过来
徐清华医生
我们大年初九上班
患者
请问目前脑部手术去除病灶有必要吗？本地医生说是降低脑疝的概率
徐清华医生
没有必要的
患者
左肺的肿瘤还有手术的必要或可能吗？
徐清华医生
没有手术机会了
徐清华医生
建议做肺穿刺活检明确病理诊断和基因分型
患者
在营养方面，有没有特别需要补的？在运动方面，还能长时间散步吗？目前双腿无力，抬脚走路都很慢，但病人还是想外出，不想憋在病房
徐清华医生
适当给患者增加营养，如多吃蔬菜，水果，补充鸡蛋，鸡肉，鱼，牛羊肉等，保证充足的睡眠，适当活动等，对患者的身体恢复都非常重要的。
患者
一般化疗和伽马刀有什么区别吗？
徐清华医生
有区别的
徐清华医生
一个是全身化疗，一个是局部放疗
患者
不好意思。打错字了。问题应该是：一般的放疗与伽马刀有什么区别？
徐清华医生
伽马刀是一种高精尖的放疗技术
患者
请问靶向治疗费用大约多少，靶向治疗期间还需要住院吗？
徐清华医生
先要做基因检测，根据基因检测的结果才能判断能不能用靶向药物
徐清华医生
不用住院的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
