怀孕孕酮10.87ng是否可以做药流

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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
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年度好医生
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从业31年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:末次月经9月3号,同房10月3号, 昨天24号hcg2030mIU/ml,孕酮10.87ng, 今天25号做的阴超,结果如图, 想咨询现在的阴超结果是否可以做药流? 如果不能做的话,阴超结果要涨到多大,还要等多久?(女,26岁)
分析及建议: 现在首先排除宫外孕,现在没有胎芽胎心,宫腔内见无回声,第一胎,考虑孕囊可能性大,如果以前宫腔没有这种情况,现在考虑还是宫内孕囊的可能性大,您,敢冒险吃流产药物试试,现在药物流产需要冒一定风险,如果不敢冒险,可以等等宫腔里面孕囊里出现胎芽胎心,确认是宫内孕,月经周期规律,药物流产控制在停经49天以内,应该11.3号左右有胎芽胎心,所以建议在等1周左右,一般不是以孕囊大小,是以停经孕周和胎芽胎心出现排除宫外孕,没有,孕酮水平波动太大,不能以孕酮水平来确定是否有流产倾向,但是打算药物流产越早越好,流血量会越来越少,主要就是冒宫外孕破裂风险。
咨询时间: 2023-10-25
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患者

末次月经9月3号,同房10月3号, 昨天24号hcg2030mIU/ml,孕酮10.87ng, 今天25号做的阴超,结果如图, 想咨询现在的阴超结果是否可以做药流? 如果不能做的话,阴超结果要涨到多大,还要等多久?(女,26岁)
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丁海青医生

您好!谢谢!我看看您的情况哈!😘

丁海青医生

第一胎吗?

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患者

是的

丁海青医生

现在这个宝宝不能保留吗?

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患者

确定不要,是意外怀孕

丁海青医生

是否想过如果万一流产以后怀孕困难,也需要流产吗?

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患者

是的,确定不要,目前只想药流,想问一下,现在的英超结果可以药流吗?或者要等到阴超结果多大的时候可以?

丁海青医生

现在首先排除宫外孕

丁海青医生

现在没有胎芽胎心

丁海青医生

宫腔内见无回声

丁海青医生

第一胎

丁海青医生

考虑孕囊可能性大

丁海青医生

如果以前宫腔没有这种情况

丁海青医生

现在考虑还是宫内孕囊的可能性大

丁海青医生

您,敢冒险吃流产药物试试

丁海青医生

现在药物流产需要冒一定风险

丁海青医生

😘

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患者

好的,知道了,那如果不冒风险的情况下,我需要等到阴超,结果是多大?

丁海青医生

如果不敢冒险,可以等等宫腔里面孕囊里出现胎芽胎心

丁海青医生

确认是宫内孕

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患者

按照我现在的回声大小,大概多久会出现胎心胎芽?

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患者

因为如果继续等,我担心会发育的太大,导致无法药流

丁海青医生

现在停经孕周是多少?

丁海青医生

月经周期规律,药物流产控制在停经49天以内

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患者

9月3号末次月经来,已经52天了,但是是10月3号同房的,所以月经周期肯定是推迟了

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患者

您的意思是按照我现在的情况,可以冒险去做药流?但是我想等到胎心胎芽出现的话,大概还需要多久?

丁海青医生

应该11.3号左右有胎芽胎心

丁海青医生

所以建议在等1周左右

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患者

正常情况下,超声显示孕囊多大是适合做药流的

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患者

还有就是按照停经那天算的天数是不是只是参考作用?我这已经过了49天了没影响吧?

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患者

我昨天孕酮10ng,孕酮是否太低,有没有自然流产的可能?

丁海青医生

一般不是以孕囊大小,是以停经孕周和胎芽胎心出现排除宫外孕

丁海青医生

没有

丁海青医生

孕酮水平波动太大

丁海青医生

不能以孕酮水平来确定是否有流产倾向

丁海青医生

但是打算药物流产越早越好

丁海青医生

流血量会越来越少

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患者

那我现在想要明确一下,现在没有出现胎芽胎心的情况下,做药流需要冒什么风险?

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患者

如果等胎芽胎心出现,那个天数又太久了,影响药流吗?

丁海青医生

主要就是冒宫外孕破裂风险

丁海青医生

尽量不要超过停经49天😘

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患者

那现在已经超过49天了,但是还没有胎心胎芽,那这个就很不正常吧?再等一周就尽量不了了,我现在没主意啊,我该怎么办呢?

丁海青医生

您月经周期不规律是吧

丁海青医生

还是安全第一哈

丁海青医生

越着急越不安全

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患者

周期一直非常规律是32天,就是这次意外之前做了一个妇科检查,治疗了一下宫颈炎,用了些药,可能用药导致的意外怀孕,之前十几年从来都很规律

丁海青医生

丁海青医生

是10.2号同房怀孕的

丁海青医生

是吧

丁海青医生

所以考虑着床时间一定

丁海青医生

可以以着床时间来估计

丁海青医生

现在没有胎芽胎心

丁海青医生

所以不敢冒险服用流产药物

丁海青医生

是吧?安全第一

丁海青医生

我的观点可以等等一周左右宫腔里面有胎芽胎心

丁海青医生

在行药物流产更安全

丁海青医生

💝💝💝是吧?

丁海青医生

所以不能着急

丁海青医生

如果月经周期规律32天一次,10.2号同房怀孕几率很小

丁海青医生

应该不是排卵期

丁海青医生

所以现在不能单纯停经时间计算

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患者

但是您说药流是根据停经天数,现在已经52天,再等一周出现胎芽胎心就60天了,以停经时间看的话肯定不对,以可以看见胎芽胎心的时间算,我再隔五天去复查一下,如果出现了做药流能来得及吗?

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患者

其实我这个情况是很复杂,因为按正常例假时间没来,我10.9用检测试剂检测过是没有怀孕的,基本可以排除是10.3之前怀孕的可能,如果是正常排卵期我那个时间检测应该会显示出来的

丁海青医生

是的

丁海青医生

您做的检查很仔细

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患者

那我最后再跟您确认一点,现在我的情况,如果一周左右出现胎芽胎心,就可以证明是上次例假不规律,不去以停经的时间算怀孕的天数,而以实际情况去,即使超出理论的药流天数,但是孕囊刚出现,出现的晚了,也是可以做药流的是吗?

丁海青医生

是的

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患者

哦对,麻烦您帮我看下那个b超单子,最后一项说是子宫有积液,那个是什么?形成的原因?还有对药流会不会产生影响?

丁海青医生

子宫直肠窝有液性暗区

丁海青医生

不是子宫里面

丁海青医生

正常这个位置是最低,站位容易发生少量盆腔积液

丁海青医生

当超过2厘米,需要注意是否有出血,还是炎症性积液?

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患者

有少量淡黄色液体流出,是炎症吗?有什么影响或者说怎么处理怎么办呢?

丁海青医生

子宫直肠窝是密闭的,和阴道不相通

丁海青医生

有少量淡黄色液体流出,是炎症吗?和直肠窝没有直接关系,有什么影响或者说怎么处理怎么办呢?暂时观察一下自觉症状

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患者

有点肚子疼,但是是一阵一阵的,不知道是不是积液引起的?或者说这种积液一般是什么引起的?有哪些可能性?和什么有关呢?这个我完全不明白是什么概念

丁海青医生

我的观点如果有肚子疼

丁海青医生

考虑可能是炎症反复引起

丁海青医生

举个例子,如果是宫外孕破裂,这个子宫直肠窝容易积血

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患者

我自己也无法判断是血还是炎症吗?需要做什么检查吗?或者这个需要怎么治疗?

丁海青医生

我的观点 如果没有腹痛可以暂时观察一周

丁海青医生

如果考虑是出血

丁海青医生

一般是行子宫直肠窝穿刺

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患者

有腹痛,轻微腹痛,偶尔有,整个下腹,跟例假差不多,

丁海青医生

是的

丁海青医生

腹痛和怀孕,暂时不能排除宫外孕

丁海青医生

有关系

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患者

您说没有腹痛建议观察一周,我是有轻微腹痛的,我描述我腹痛的症状,这样还是要观察还是?要么是炎症要么是宫外孕导致出血?不管哪种情况,需要怎么处理吗?还是等自愈?

丁海青医生

暂时您的情况有轻微腹痛,可能是怀孕引起 ,所以暂时需要观察

丁海青医生

是否出血,暂时没有进一步穿刺不知道

丁海青医生

怎么处理?我的观点建议暂时观察。一周左右

丁海青医生

观察宫腔里面有无胎芽胎心

丁海青医生

然后再决定药物流产

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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丁海青 妇科 主任医师
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