左胸间歇性剧痛头晕恶心怎么回事呢
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患者
左胸 间歇性 剧痛，头晕，恶心（男，37岁）
31号上午左后背有点不舒服，中午左胸里面一阵一阵的疼，不能深呼吸。刚开始觉得是左后背疼，是里面疼。31号晚上睡觉不能躺平，躺平就疼。侧躺，躺一会就不痛了，变换体位不行，稍微动一下就痛。后来痛的更厉害了，站着的时候，一阵一阵抽着痛，像触电一样。站着的时候一抽痛就站不住了，整个人往下
1号上午勉强去上班，爬楼梯时疼痛加剧
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
您好，稍等我看一下报告
患者
不能咳嗽，大笑，想咳嗽都不行，准备咳右胸里面就剧痛。1号下午去海南省人民医院挂急诊，急诊医生开了胸部CT检查，我有检查单和影像照片。
张硕医生
你发热了吗体温升高了吗？
患者
CT没有发现大问题，只是发现肺部有点感染，又让做了心电图，心电图检查结果已经附上
张硕医生
有没有一咳嗽就有胸部剧烈疼痛
患者
不发热
患者
有，不能咳嗽，一想咳嗽左胸里面就剧痛
患者
平时抽烟
张硕医生
侧躺在哪个方向在下，疼痛会缓解？
张硕医生
心电图有心肌缺血表现
张硕医生
心内科看过了吗？
患者
向右侧 侧躺会缓解，左侧侧躺躺一会也不会痛。就是不能平躺，也不能从左侧变换成右侧，或者从右侧躺变换成左侧。没有看心内科，昨天去医院挂的是急诊。最后急诊医生没看出来什么问题，开了两粒止痛药。吃止痛药也没用，还是痛
张硕医生
你描述的症状很像是肋间或者心脏神经痛表现，一般是胸膜炎或者心脏疾病引起的
张硕医生
可以使用普瑞巴林缓解疼痛
患者
昨天不能深呼吸，今天深呼吸好一点了。站立的时候会间歇性抽痛，
张硕医生
应该看一下心内科和呼吸科
患者
我们查过肋间的症状，好像是环肋骨线性，皮痛。我的症状是里面里面间歇性的抽痛，非常痛。昨天没有头晕恶心，今天有点头晕恶心
张硕医生
头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
张硕医生
肋间神经痛如果胸膜病变引起的，可以在里面
患者
躺着不头晕，站起来就眩晕。就是变换体位时立刻会感到疼痛，痛感是有点抽搐的痛。从昨天的检查单您能排除胸膜炎吗？如果排除胸膜炎，就看是不是心脏有什么问题，还需要做什么进一步的检查来确证？
张硕医生
稍等
张硕医生
大约十分钟
患者
好的，您先忙。CT结果我有录屏，也发给您看看
张硕医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
胸CT
患者
由于不能发送10秒以上的视频，我就把两段CT录屏都截成两段了。
张硕医生
稍等我看一下
张硕医生
CT没有提示存在典型胸膜炎表现。下一步应该做一下心脏方面检查，心脏超声，动态心电图， 不除外肋间神经痛，可以使用普瑞巴林试验治疗
患者
普瑞巴林我能在普通药店买到吗？万一吃普瑞巴林没有用该怎么办？
张硕医生
头晕眩晕可能胸部疼痛所诱发的
张硕医生
目前有肢体活动不灵症状吗？
张硕医生
普瑞巴林我能在普通药店买到吗？万一吃普瑞巴林没有用该怎么办？ 答，应该考虑住院系统诊治了，必要时完善冠脉CT检查
张硕医生
看看有没有心绞痛或者干性胸膜炎
患者
没有肢体活动不灵，就是变换体位诱发阵痛，阵痛剧烈短暂。那我先去买普瑞巴林？
张硕医生
可以
张硕医生
同时口服阿司匹林肠溶片
张硕医生
把阿司匹林也加上吧
张硕医生
预防一下心绞痛
患者
好的，我去买药，先吃试试，有没有用明天下午都跟您汇报病情。
张硕医生
好的
张硕医生
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