脑白质变性，缺血灶会引起脑梗吗（女...

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国红神经内科主任医师

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北京市

问题描述：脑白质变性，缺血灶会引起脑梗吗（女，41岁）

分析及建议：你好，现在有什么症状？

咨询时间: 2024-09-29

患者

脑白质变性，缺血灶会引起脑梗吗（女，41岁）

国红医生

你好，现在有什么症状？

患者

主任，谢谢您，真幸运👍

患者

现在就是有时候头疼

国红医生

不客气

患者

去年的核磁发您看看

国红医生

头痛多久了

患者

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患者

不是每天都疼，有时头疼有时不疼

国红医生

脑，颈脊髓都正常

患者

前几天头疼了一天，我以为要脑梗了。

国红医生

头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说高血压、代谢性脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解。

患者

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患者

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国红医生

我们的神经就好比是根电线，它是由两部分组成，一个是电线芯叫轴索，还有一个电线皮叫髓鞘，随着年纪的增长，电线皮老化了，髓鞘产生变性了，在CT或者核磁共振上就表现为缺血灶，这是正常的现象，不是疾病。

患者

您很专业，可是您听听我语音，我38第一次核磁就有缺血灶了，同事同龄人都没有

国红医生

正常现象

患者

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国红医生

脑子，颈部脊髓都没有疾病

国红医生

如果你头疼时间比较长，间断发生，疼一次，持续4到72小时，或者是睡一夜觉，第二天就能自发缓解，这就是一个良性头疼：偏头痛。

患者

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国红医生

脑梗主要是由于动脉粥样硬化导致的。动脉粥样硬化和年龄、性别、种族和家族史有关系，高龄是主要的原因，但是这些原因医生没有什么办法干预。医生能干预的是血压、血脂、血糖，另外和不健康的生活方式：抽烟酗酒。如果这些可控的危险因素不控制，那将来势必发生心脑血管病

国红医生

你有什么危险因素

患者

就是血脂偏高一点，总胆固醇都是5.7-5.9 高密度一直高低密度3.6-3.8

国红医生

吃饭油腻吗？

患者

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患者

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国红医生

加强运动，半年后复查

患者

主任，您是大医院大夫。我感觉阳后头疼有点频繁，抖音很多年轻人都是阳后脑梗了，我也害怕。我有缺血灶可能加速脑梗，我该怎么治疗呢？吃点什么药？

国红医生

缺血灶不是疾病，不会导致脑梗

患者

谢谢主任。我不用吃药吗？头疼的时候咋办

患者

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国红医生

偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。

国红医生

偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。