【前期病情】我父亲去年10月份脑梗...

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 1.9千
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满意榜第1
从业25年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:【前期病情】我父亲去年10月份脑梗病发,在老家(福建漳州)急救成功,初步恢复语言及行动能力,能基本自理。 其后我们因就近照顾需要,将其转诊到深圳做康复治疗。期间他病情反复,先后因脑部小出血、肺部感染两次进ICU,体质明显衰减,出现痴呆褥疮二型糖尿病等多项并发症,基本丧失自理能力(只能长卧,无表达及站立能力,且只能胃食)。 【病情及治疗的近况】 2022-9-15他脑部大出血,次日开颅手术,术后出现脑积水(【上周最新的脑积水CT照片,详见附图】),并按医嘱于9月下旬做了腰大池,此后脊椎液逐渐净化,近日已达可拆管要求,且要在本周内确定是否做下一步疗程(即内引手术,详见如下) 管床医生建议再做内流手术再出院,不过给出的这个手术预算太高(全额约6W,自费约4万),我们无法接受(PS:因转诊到深圳龙岗的一家三甲,跨省报销比例最高只有40%,家里经济确实不佳,负债累累,实在拿不出了) 【请问】:对于我们目前这种情况,基于能出院回家继续疗养并维持一段时间生命的目标,我们除了再做内流手术,还有没其他办法(便宜点和保守安全一些的治疗方案)可选择呢? 还请专家医生不吝赐教,尽快回复,万谢[合(男,67岁)
分析及建议: 看片子,轻度脑积水的,是这样的,老人家反复发作脑血管事件,脑功能损伤比较重,能恢复到什么程度还不好说,可能长期昏迷。现在有脑积水的影像学表现。如果,做脑室-腹腔分流手术有一些顾虑,您可以在拔除腰大池引流后,观察患者的状态,有没有昏迷程度加深,定期复查头CT,看看脑室系统有没有进一步增大。有的患者,脑脊液循环可能会达到动态平衡,不做分流手术,也可以耐受的,饮食方面,建议清淡,容易消化的,就好,适当多种饮食,忌长期,大量的大鱼大肉,多饮水,防止呛咳,适当翻身拍背,卧床,建议气褥子,防止褥疮,多谢多谢。
咨询时间: 2022-10-25
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患者

【前期病情】我父亲去年10月份脑梗病发,在老家(福建漳州)急救成功,初步恢复语言及行动能力,能基本自理。 其后我们因就近照顾需要,将其转诊到深圳做康复治疗。期间他病情反复,先后因脑部小出血、肺部感染两次进ICU,体质明显衰减,出现痴呆、褥疮、二型糖尿病等多项并发症,基本丧失自理能力(只能长卧,无表达及站立能力,且只能胃食)。 【病情及治疗的近况】 2022-9-15他脑部大出血,次日开颅手术,术后出现脑积水(【上周最新的脑积水CT照片,详见附图】),并按医嘱于9月下旬做了腰大池,此后脊椎液逐渐净化,近日已达可拆管要求,且要在本周内确定是否做下一步疗程(即内引手术,详见如下) 管床医生建议再做内流手术再出院,不过给出的这个手术预算太高(全额约6W,自费约4万),我们无法接受(PS:因转诊到深圳龙岗的一家三甲,跨省报销比例最高只有40%,家里经济确实不佳,负债累累,实在拿不出了) 【请问】:对于我们目前这种情况,基于能出院回家继续疗养并维持一段时间生命的目标,我们除了再做内流手术,还有没其他办法(便宜点和保守安全一些的治疗方案)可选择呢? 还请专家医生不吝赐教,尽快回复,万谢[合(男,67岁)
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曹英海医生

您好,您父亲,现在是什么状态呢?神志不清?四肢能动吗?

曹英海医生

看片子,轻度脑积水的

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患者

嗯嗯。那以您临床经验,这种情况有必要做内引手术吗?

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患者

他现还在医院躺着,能睁眼和转眼睛,有轻度意识,但医生说还没苏醒

曹英海医生

稍等,我问问病情啊

曹英海医生

腰大池引流是哪天拔出的呢?

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患者

还没拔。住院医生说这两天要拔

曹英海医生

嗯嗯,了解了

曹英海医生

每天引流都在200毫升左右吗?

曹英海医生

现在,我们和他讲话,能配合吗?

曹英海医生

比如,嘱咐他抬手,他能抬手吗?

曹英海医生

掐他,手能动吗?

曹英海医生

是这样的,老人家反复发作脑血管事件,脑功能损伤比较重,能恢复到什么程度还不好说,可能长期昏迷。 现在有脑积水的影像学表现。

曹英海医生

如果,做脑室-腹腔分流手术有一些顾虑,您可以在拔除腰大池引流后,观察患者的状态,有没有昏迷程度加深,定期复查头CT,看看脑室系统有没有进一步增大。

曹英海医生

有的患者,脑脊液循环可能会达到动态平衡,不做分流手术,也可以耐受的

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患者

好的,谢谢曹医生的专业反馈建议👍 另外我们想了解一下: 基于目前我父存在脑积水情况,对于这种日后出院,我在家疗养护理方面,有哪些需要注意的事项(包括饮食)呢?

曹英海医生

饮食方面,建议清淡,容易消化的,就好

曹英海医生

适当多种饮食

曹英海医生

忌长期,大量的大鱼大肉

曹英海医生

多饮水

曹英海医生

防止呛咳

曹英海医生

适当翻身拍背

曹英海医生

卧床,建议气褥子,防止褥疮

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患者

好的。谢谢曹医生建议💝

曹英海医生

别客气,如果方便,帮点个满意评价啊!多谢多谢!💝💝 有问题,随时联系我! 祝老人家早日康复!

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患者

已给五星好评😊

曹英海医生

多谢多谢💝💝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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曹英海 神经外科 主任医师
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