有查不出病因的低热及体重肥害严重吗？
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患者
醫生您好，我有查不出病因的低熱及體重減輕問題。（男，2个月）
徐菱遥医生
您好，您这个症状有多久了？
患者
不好意思 剛才個人資料輸錯 本人女 23 低熱大概一個月 上個月底就是7月底發現比6月頭時減輕了1.3kg
徐菱遥医生
体温多少度？
患者
大約7月22號時陪母親去醫院覆診時突然覺得有噁心感，因為當時有個女人在我旁邊咳嗽幾聲便不以為意，開了一包bpp感冒藥吃了後就沒有再理會，當時體溫大概在剛好37度。 但大概在兩天之後睡覺感覺煩熱盜汗，於是再量一次口溫，發現變成37.2-3度。 28號時因為自己的抑鬱需要覆診時發現自己體重掉了1.3公斤，於是便到急症室檢查，拍了胸片和腹片，肺部肝臟等等都正常，因為自己腸胃較敏感怕是大腸炎所以抽了血，但血常規跟糞便潛血化驗都沒有問題。 30-31號無論白天到晚上身體都在發熱冒汗，特別手心腳心特別熱，那兩天凌晨大概36.8，早上37，通常午後開始發燒37.2-3度，晚上最高37.5度，於是當上呼吸道感染求醫，吃了兩天藥後沒有再37.5度過，盜汗大概於1號消失。 說說現在的情況，由2號開始早上醒來口溫大概在36.8-37，吃早餐到晚上大概37.1-2，晚上睡前回落到36.8。 自查過常見會腫大的所有淋巴的地方，沒按到有變大的包塊，在醫院時醫生也說腹部柔軟無硬塊。 但我發現自己上一個多星期起的口瘡到現在都還沒好，吃了感冒消炎藥跟左氧氟沙星（levofloxacin）還是有輕微鼻涕和咽喉搔癢，嘴巴破皮，頭髮出現一點脫髪跡象。現時大便每天1-2次，形狀正常，經期推遲了三天，前天來的但發現這次經量很少，今天幾乎已經收了。
徐菱遥医生
您查过结核吗？
患者
拍過肺片 肺無異狀
患者
也沒咳嗽，通常只有鼻敏感打一兩個噴啑
徐菱遥医生
结核不一定是肺结核
徐菱遥医生
其它部位也可以又结核
患者
那沒有全部查完 只查了胸部跟腹部的X光 大便培養也沒查出什麼 主要想問一下徐醫生 除了結核外那些長口瘡脫髮和月經推遲量少等會否可能是別人說的免疫力低的問題？
徐菱遥医生
不是的
徐菱遥医生
这些症状都可能是结核导致的
患者
那想問一下有哪個器官的結核病可能會導致低熱體重下降及以上病徵？還有會否有婦科病也可導致？因為我全身器官基本都檢查過了唯獨沒做過大腸鏡及婦科檢查，謝謝
徐菱遥医生
任何一个器官的结核都会导致
徐菱遥医生
输卵管结核会导致月经改变
患者
謝謝徐醫生，那我想問一下要作什麼檢查才可以知道是不是結核病？因為我們香港的醫院大多不查結核只是排除癌症炎症跟甲亢等問題
徐菱遥医生
要做PPD试验，TSPOT，结核抗体，淋巴结活检等
患者
但我查了一下脫髮貌似不是結核病徵，因為我身體瘦弱體重是不達標的，而且好像是levofloxacin吃到一半開始掉的，請問對身體瘦弱的人來說levofloxacin等抗生素有可能出現這種副作用嗎？
徐菱遥医生
一般都不会出现的
患者
因為答案不一我也想問問徐醫生，因為我體質差有時會吃中藥，而一般中醫都會給我開瀉火的藥，例如上次查出掉了1.3kg時前兩天共因為中藥瀉7次，這次再查又掉了0.2磅但在這之前又因為中藥瀉了3次，我主要想問一下這種連續腹瀉會造成體重下降嗎？
徐菱遥医生
是可以的
徐菱遥医生
腹泻导致营养物质的丢失，营养无法吸收
徐菱遥医生
可以导致体重下降
患者
那同樣想問一下，我吃抗生素那段時間出現低血糖噁心氣喘等副作用，抗生素對體質弱的人來說也會不會有可能導致體重下降？
徐菱遥医生
这个不太可能，也没有相关报道
患者
謝謝，當時我去醫院排查是因為腹部大概脹氣了兩個月懷疑這低熱是跟腸胃有關係而去看的，雖然最後指檢直腸沒事但初步懷疑我是潰瘍性結腸炎（這個要等9月覆診才能確診）但想問一下如果真的是結腸炎會導致體重下降跟低熱嗎？
徐菱遥医生
可以的
徐菱遥医生
溃疡性结肠炎属于自身免疫的问题，需要肠镜才能确诊
患者
另外我時常感到咽喉比較亁癢痰比較多，想問咽喉或者支氣管會否也能出結核問題，還是這症狀有機是慢性咽炎？因為我看到好像慢性咽炎也可引發低熱。沒什麼咳嗽，但老是咳痰跟咽癢。
患者
另外因為自己焦慮比較嚴重，想問一下是否無貧血、血常規正常，無淋巴結腫大等是否不用太擔心為白血病或淋巴瘤？
徐菱遥医生
不用担心的
徐菱遥医生
您查的结果都没什么问题
患者
好的 最後請問徐醫生有關溫度測量的問題 因為大了用肛溫尷尬家裡也沒有耳溫槍 想問一下如果我水銀溫度計應該取口溫還是腋溫比較準確？因為我通常口溫都是37.1-2但腋溫只有大概36.6-8
徐菱遥医生
这都是准确的，口温比腋温高一些，这是正常的
患者
那如果腋溫36.8 口溫37.1-2該不該當成是有低燒？
徐菱遥医生
不是的
徐菱遥医生
腋温超过37.3才是低热
患者
好的 沒什麼要問了 謝謝徐醫生的建議 給了我很大的參考 如症狀繼續我會去查查結核 再次謝謝徐醫生的抽空解答
徐菱遥医生
嗯嗯，没事的
徐菱遥医生
祝您早日康复！
患者
不好意思想再追問一次徐醫生，請問咽喉跟支氣管會不會患結核？我剛才喝完水發現自己咽喉挺灼熱的，想問咳嗽較少但咽喉常灼熱有痰經消炎藥治療沒好轉也有慢性咽炎的機會嗎？
徐菱遥医生
不会
徐菱遥医生
慢性咽炎吃药是没用的
患者
那想問一下徐醫生 要檢查有無慢性咽炎是需要看耳鼻喉專科還是一般家庭全科醫生即可？
徐菱遥医生
全科医生就可以了
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