阳痿该怎么治疗
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患者
李医生您好，上一次在8月28日找您复诊过甲减，这是找您第二次复诊。上次您要求把优甲乐调整至每天1+3/4片，第二天开始按您要求的量服用，服用至11月11日复查，复查结果如图。请问下一步再如何治疗？之前也有咨询您阳痿的问题，您看过检查结果说激素正常，应该没有器质性问题，也许和甲减有关，但现在甲减已经正常，阳痿还未改善，再应该怎么治疗？（男，28岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
1.你最新复查的甲状腺功能指标还是很理想的，游离t3、游离t4和促甲状腺激素都在比较理想的范围内，所以优甲乐剂量不变，还是维持目前的剂量继续服用就可以。 2.目前阳痿是不是没有任何改善？ 3.早上刚起来时有没有勃起现象？ 4.有没有到泌尿外科做过阳痿方面一些检查？
患者
1.优甲乐的药量如果在未来指标持续正常的情况下，是否会减量？是否有希望停药？2.阳痿应该算有轻微改善，自己观察在自慰时，如果有意延迟xx，延长刺激时间，有3-4成几率完全勃起。有晨勃，但勃起不完全，硬度来讲大概是完全勃起的七至八成。还没有做过泌尿科检查。
李连喜医生
1.如果以后复查的甲状腺功能一直正常的话，优甲乐剂量是不能减少的，更不能停用，因为甲状腺功能正常是因为服用优甲乐的缘故，如果停用优甲乐的话或减少优甲乐剂量的话，甲状腺功能又会异常出现甲减。 但以后优甲乐剂量可能会有变化，但最终还是需要根据复查的甲状腺功能指标来决定。
李连喜医生
2.根据你描述的情况来看，阳痿心理性引起的可能性比较大。不像是器质性阳痿，如果是器质性阳痿的话，一般是不能完全勃起的。可以到泌尿外科做相应的检查，再明确一下。
患者
好的，那我继续按您要求的量服用优甲乐，再间隔多久需要复查？阳痿的话，在甲功指标正常后，是不是就可以排除甲减的影响因素了？
李连喜医生
1.因为目前甲状腺功能已正常，下次复查时间可以延长到两个月以后，复查以下指标再和我联系: 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 2.因为你的甲状腺功能指标刚正常，所以也可以再观察一段时间，看甲状腺功能正常持续比较长的时间后阳痿是不是有好转，如果好转不明显的话，基本就可以排除甲减所导致的阳痿，可能心理性引起的阳痿可能性更大，可以去泌尿外科看一下，必要时也可以服用一些药物，例如万艾可。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
