痛风肾小球微小病变怎么治疗
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患者
您好，我先生是肾小球微小病变，在2019年3月份因为痛风检测化验，结果尿蛋白两个加号，吃甲泼尼龙6片/天调理至9月份检查无问题后停药，同年10份可能因家中长辈病故劳累致使病情复发（期间并无感冒与炎症），继续用甲泼尼龙6片/天调理至2020年3月18日检查无问题后停药，3月末再次验尿结果显示出现尿路感染，服用阿莫西林3天，期间无不适症状。2020年4月15日出现蛋白尿，因为计划停药3个月后想要孩子并未服药，打算观察两天。4月17日出现小腿水肿现象，当天下午服用甲泼尼龙4片，4月18日水肿现象并未消失，图片为4月19日的化验结果，家住满洲里目前不敢随意走动，麻烦您帮忙看一下，感谢！（男，30岁）
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许戎医生
你好。这种情况属于激素敏感的肾病综合征，但频繁复发。需要在激素的基础上加用免疫抑制剂。鉴于有生育需求，可以考虑激素联合爱若华。激素建议更换为醋酸泼尼松，副作用更小。
许戎医生
醋酸泼尼松用六片
许戎医生
爱若华一次10mg，一天两次。
患者
你好，请问看检测单有什么需要注意的么？由于本地有境外输入的新冠肺炎病例，今天只取了检测结果。我先生中药过敏，具体哪几种中药没有办法测出来，所以任何中药都没有服用。
许戎医生
不需要吃任何中药。注意低盐低嘌呤饮食，避免劳累感染。
患者
目前服用甲泼尼龙，百令胶囊，黄芪与阿司匹林，可小腿水肿现象还未消失，是病情恶化了么？因为已经服用甲泼尼龙了，现在换药可以么？还是直接增加两片甲泼尼龙呢？
许戎医生
百令可以停掉。激素用量偏小，还没有起效。可以直接换药，不放心就直接加两片。
患者
明白了，请问像检测结果显示出来的病症，有必要吃12片激素药么？
许戎医生
不需要。六片就够了。
许戎医生
身高体重多少？
患者
太好了，那腿部水肿用不用服用别的药物？还是不服药只控制饮水呢？
许戎医生
如果肿的厉害就吃利尿剂。肿的不厉害就只控制盐和水的摄入。
患者
身高173，体重186
许戎医生
太胖了。需要控制体重。
患者
😢嗯嗯，据说这个病不能累到，也没敢运动，可吃激素胃口又太好了，体重升的特别快，适量的运动可以么？
许戎医生
可以适量运动。吃激素的时候必须控制饮食和体重，不然容易造成糖尿病、高血压
患者
谢谢医生，今天已经加了两片甲泼尼龙了，可是水肿还未消退，今天水肿第5天了，还应该在观察一天么？
许戎医生
不着急。激素起效两周就算快的了。如果吃东西不行，胃胀，有可能激素吸收有影响，就暂时给静脉输激素。
患者
没有胃胀，就是一直水肿，害怕这样水肿对身体不好，我的询问次数快用完了谢谢医生的答疑！
许戎医生
那就等一等激素的效果
患者
好的，明白了。我这个地方医院问遍了没有卖免疫抑制剂的，光吃激素药可以么？多加两片
许戎医生
只用激素的话将来很有可能还会复发。应该用免疫抑制剂。你可以通过网络买药。
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