腰间盘突出腰部臀部酸胀痛需要手术吗

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.8
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百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:我是腰间盘突出患者L3/4突出,L4/5S1膨出,伴有纤维环撕裂,我现在症状是腰部臀部酸胀痛,两大腿根部时而酸软无力发麻,已经保守治疗四个月了不见好转,请问需要手术吗(女,42岁)
分析及建议: 家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍,片子给我看一下,不是这个报告,用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,这个最好让家人在旁边看着你做,只有报告怎么看,不行就去再拍一个ct吧,已经将近4个月了,可以再拍一个,保守治疗就是在家躺,吃药,去大医院看一下吧,另外把我开的药吃一下吧,看看能不能查一下,只有一种迈之灵片,德国礼来大药厂出的,这个药非常好买,外面药店基本上都有的,只能试试了。
咨询时间: 2020-11-28
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患者

我是腰间盘突出患者L3/4突出,L4/5S1膨出,伴有纤维环撕裂,我现在症状是腰部臀部酸胀痛,两大腿根部时而酸软无力发麻,已经保守治疗四个月了不见好转,请问需要手术吗(女,42岁)

杜金医生

你好,有没有片子?可以给我看一下片子嘛?

杜金医生

平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?

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患者

有的

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患者

晚上不痛

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患者

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杜金医生

嗯,其他的片子有吗?

杜金医生

家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

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患者

看不清楚吗

杜金医生

层面太少了

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患者

电视只有蓝屏

杜金医生

可以的,拍给我看看吧

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患者

图片因隐私问题无法显示

杜金医生

我的意思是还有没有片子?片子给我看一下,不是这个报告

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患者

胶片没有打印过来

杜金医生

好吧,大腿除根部疼痛外还有没有其他位置的疼痛?

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患者

大腿不是疼痛是酸软无力,小腿有轻微麻

杜金医生

好的,用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,这个最好让家人在旁边看着你做

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患者

现在吗

杜金医生

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患者

左脚累

杜金医生

两条腿下降幅度是不是一样的呢?

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患者

对面我的3.4椎间盘向后偏侧突出,左侧稍微要难受点

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患者

脚后跟走路幅度不一样

杜金医生

嗯,请问你进行的保守治疗是什么样的方式?有没有吃过药物或者做过什么治疗?吃了多长时间药物?

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患者

针灸,小针刀,牵引,熏蒸,矫正正骨,中药,推拿,

杜金医生

嗯,没有正规吃过非甾体抗炎药,营养神经的药是吧?

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患者

口服有活血止痛,阿布昔洛

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患者

酸胀主要是腰部臀部为主,晚上睡觉很好没有哪里不舒服

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患者

有注射野木瓜,维生素B1

杜金医生

嗯,好的,如果说此生你最疼的一次是十分得话,这次的疼痛感觉有几分?

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患者

感觉差不多,比起刚开始现在在没有觉得一直酸胀,至少晚上平躺不酸胀

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患者

不能久坐久站,要不然酸胀无力感就很严重

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患者

还有我摔倒一次臀部先落地,刚开始没注意后来有乌青现在酸胀感特别难受

杜金医生

好的,报告不是很重,但是症状很重,我建议先进行一下腰椎ct平扫,因为ct平扫可以看到腰椎核磁看不到得一些信息,另外我建议进行一下正规的保守治疗,保守治疗时间为一个月,首先卧床,采取平卧或者侧卧都行,但是一定不要扭腰,包括吃饭,上厕所,喝水等都在床上解决,其次,口服三种药物,一个是洛索洛芬钠片,一次一片,一天三次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是迈之灵片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,这个是消肿药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,但是起效慢,这个最少吃一个月,卧床一个月后,可以起床感觉一下,如果疼痛还和目前情况一样,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术探查了。

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患者

刚开始有CT拍个

杜金医生

给我拍一下吧

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患者

好的

杜金医生

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患者

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杜金医生

怎么还是报告?

杜金医生

片子呢?

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患者

没有

杜金医生

只有报告怎么看呀,不行就去再拍一个ct吧

杜金医生

已经将近4个月了,可以再拍一个

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患者

再拍CT片子吗

杜金医生

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患者

医生如果我不去保守治疗,直接躺床上或吃药症状会好吗,因为保守治疗离家远有太多的不便

杜金医生

保守治疗就是在家躺,吃药

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患者

好的,谢谢医生,明天CT片子出来了可能联系你吗

杜金医生

可以的

杜金医生

不客气

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患者

谢谢

杜金医生

不客气哈

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患者

医生

杜金医生

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患者

我们县医院不给拍CT,说是没意思,要我大医院去看,必竟四个月了

杜金医生

嗯,那就去大医院看一下吧,另外把我开的药吃一下吧

杜金医生

看看能不能查一下

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患者

开了甲钴胺,洛索洛芬,还有迈之灵说不对症状

杜金医生

迈之灵片是消肿的,怎么不对症

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患者

嗯,好的,

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患者

但是我真的不想手术

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患者

大医院肯定介意手术

杜金医生

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患者

医生迈之灵片有真假吗?,而且价格也不一样

杜金医生

只有一种迈之灵片,德国礼来大药厂出的

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患者

嗯嗯

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患者

你发来的我买不了怎么回事

杜金医生

这个药非常好买,外面药店基本上都有的

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患者

我已经躺了四个月了,再躺一个月真的会好吗

杜金医生

只能试试了

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患者

医生我是不是椎管狭窄,平躺或静止酸胀不是很明显,多走一段路就酸胀很明显

杜金医生

有椎管狭窄,卧床静养是避免腰椎狭窄,压迫的最有效的方式,你看其他的脊椎动物基本上没有腰椎间盘突出的问题,主要是因为它们都不是直立行走的,所以这个最好做一下,否则效果大打折扣

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患者

止痛贴,腰痛宁胶囊,都要试试吗

杜金医生

不要试,用处不大

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患者

好的

杜金医生

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患者

还想问下,手术风险大吗,有没有后遗症之内的

杜金医生

风险不大,没有后遗症

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患者

嗯,我现在没片子给你看,也说不清我的症状,听你的先吃药再看看,因为有太多医生建议我手术,

杜金医生

嗯,好的

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患者

好,感谢医生细心的耐心的给我讲解

杜金医生

不客气哈

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杜金 脊柱科 主治医师
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