患糖尿病16年血糖控制不好怎么办

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娄鹏华内分泌与代谢科副主任医师

陆军第83集团军医院

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问题描述：医生您好，我父亲年龄58，患糖尿病16年，之前一直靠服药控制，但去年因为血糖控制不好去了医院进行检查进行了药物调整。现在每周一次注射度拉糖肽，服用二甲双胍0.85毫克的，早晚各一粒。还有恩格列净片早服一粒。由于检查出来有植物神经损伤。增加了硫辛酸依帕司他甲钴胺这几种药进行修复。但我父亲反应服药后副作用有点大,表现为有点身体虚弱和肠胃不舒服。想请问可不可以三种药只吃1~2样，比如去掉对肠胃影响较大的依帕司他，这样对疗效有没有大的影响？或者只是延长了治疗时间？（男，57岁）

分析及建议：有糖尿病周围神经病变，这三种药一般是联合应用的，每种药物有不同的作用机理，但是如果有明显的不良反应，也可以考虑停药。他的合并症和并发症比较多，所以应用的药物也比较多。里面有几种药物都有可能会引起胃肠道反应:。二甲双胍，阿托伐他汀，阿司匹林，依帕司他。糖尿病本身也会引起胃肠道功能紊乱，引起胃肠不适。糖尿病周围神经病变，不是一天、两天，一年、两年形成的，所以治疗也不是一朝一夕的事。如果服药确实引起胃肠道不适，可以先停一下。要停那个引起他不适症状的药。那可以考虑先停依帕司他。心血管的调节功能比较差。说实话，糖尿病的周围神经病变治疗起来是很困难的。

咨询时间: 2021-01-13

患者

医生您好，我父亲年龄58，患糖尿病16年，之前一直靠服药控制，但去年因为血糖控制不好去了医院进行检查进行了药物调整。现在每周一次注射度拉糖肽，服用二甲双胍0.85毫克的，早晚各一粒。还有恩格列净片早服一粒。由于检查出来有植物神经损伤。增加了硫辛酸依帕司他甲钴胺这几种药进行修复。但我父亲反应服药后副作用有点大,表现为有点身体虚弱和肠胃不舒服。想请问可不可以三种药只吃1~2样，比如去掉对肠胃影响较大的依帕司他，这样对疗效有没有大的影响？或者只是延长了治疗时间？（男，57岁）
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