淋巴结这块不明确怎么回事
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患者
崔医生，您好。昨天又做了一次增强ct和核磁共振今天也出来了，今天刚办完出院手续。想把检查结果和出院诊断，也拿给您看一看。这次完成的治疗方案有31次放疗和2次小化疗。现在还是淋巴结这块不明确？虽然目前显示部分有缩小（之前pet-ct结果判断很可能转移到淋巴、淋巴穿刺检查又没有查到癌细胞）；还有就是我一直没问过关于分期的事情，因为没概念，我老公今天回来看了诊断书一直在纠结“右腮腺癌T4aNOMO IVa期术后放疗后”，麻烦您解释一下。（女，32岁）
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崔双林医生
你好，我是中山大学肿瘤医院的崔医生，有什么需要帮到你呢？请详细叙述你的病情和问题。方便的时候帮你总结分析
崔双林医生
你好
崔双林医生
T4a意思是肿瘤比较大大于两公分N0意思是没有附近淋巴结转移M0意思是没有远处转移
崔双林医生
T4a 肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、耳道，和/或面神经
崔双林医生
N0 无区域淋巴结转移M0 无远处转移期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 Ⅲ期 T3 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 ⅣA期 T4a N0 M0 T4a N1 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 T4a N2 M0 ⅣB期 T4b 任何N M0 任何T N3 M0 ⅣC期 任何T 任何N M1
患者
额，崔医生，您写得很详细，我有点看不懂。我们以前印象中只知道早、中、晚期，这段时间做放疗时也陆续听到病友说他们自己的病情二期或三期，都不知道有您写得这么详细的。
崔双林医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
崔双林医生
按照这个分期病情应当属于中晚期的
崔双林医生
如果有进出淋巴结和远处淋巴结转移，那就是标准的晚期了
患者
嗯嗯，这个结果不太好，但也是事实呀。那关于我的淋巴是否转移这块，我可以做些什么事情呀？
崔双林医生
这个淋巴结肿大，你可以做淋巴结切除活检，通过病理诊断确诊，也可以观察一段时间再做活检，要通过病理诊断才能够确诊
崔双林医生
严密观测，如果这个淋巴结生长的比较快，要尽快的做活检进一步治疗
患者
嗯嗯。如果淋巴转移，我这个病的进一步治疗，意义大吗？
崔双林医生
治疗肯定是有意义的，要有信心，如果淋巴结转移了，还可以考虑化疗，靶向药物治疗免疫治疗等等
崔双林医生
放疗主要是针对局部的肿瘤的
患者
听到晚期，我印象中的记忆总是不好的，之前总是从别人嘴里听说。我不想再变丑，不想吃不下睡不着，我想要生活质量，不想苟延残喘
崔双林医生
全身的治疗不影响形象的，如果不治疗形象更不好看的，一定要积极的治疗，才能争取好的生存质量
崔双林医生
现在医学研究一直在进步，5年后说不清，有更好的药物可以治愈的，要有信心
患者
感谢您的鼓励。关于复查，这边的医生建议我三个月后做增强ct和核磁共振，这个可以吗？
崔双林医生
嗯嗯，不客气。三个月以后复查是可以的，最好一两个月以后做一个颈部的彩超检查，观察这个淋巴结的变化情况
患者
好的，我记着。还有个事情，就是我的核磁共振显示，我那颗最大的淋巴结节，变小了（从9mm变小到7mm），这是为什么呀？
崔双林医生
一方面检查测量可能有误差，另一个方面经过防化疗对淋巴结转移也是会缩小的。
患者
嗯嗯，这颗最大淋巴结，我手去摸也摸得到，而且现在确实手感明显变小了。崔医生，我想跟我老公这几天回海南（他是海南人，我是湖南人），但也有考虑那边的温度高会影响放疗过的皮肤恢复，所以也在犹豫，另外我又怕复查后我没有机会回去～
崔双林医生
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崔双林医生
海南温度高不会影响到放凉后皮肤的恢复的，不用担心
崔双林医生
可以观察几个月，看看可以每个月复查一次彩超进行对照，复查了彩超给我看一下，如果淋巴结大小超过一个厘米的时候，最好做淋巴结切除活检，通过病理诊断确定淋巴结有没有活性
患者
好的，我这几个月都做b超拿给您看。我现在脸、耳朵和脖子都有发红脱皮，这个要多久才能恢复？恢复期要如何保养呀？
崔双林医生
这个情况可能是放疗引起的后遗症，需要三个月以上才有可能慢慢恢复的，平常可以用一点皮炎平进行保养护理
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