高血压一直都高,糖尿病吃降压药会引起水肿吗

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王静静 内分泌与代谢科 主治医师
安丘市中医院
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问题描述:本人糖尿病20年了,高血压一直都高,降压一直不理想,最近两天服用拜新同厄贝沙坦氢氯噻嗪今晚出现脚和踝肿的厉害,糖尿病吃降压药会引起水肿吗?过年几天喝了些酒。和喝酒有关系吗?(男,61岁)
分析及建议: 水肿首先考虑与拜新同有关。糖尿病20年了,可能出现肾脏的微血管病变。但小腿肿不一定是肾脏病变引起的。一般没有。坐着时间长了,血液循环回流不好,也可以引起水肿。可以抽时间查一个尿微量白蛋白。看看有没有早期肾损害。也可能是循环不好。一般就是指发凉,麻木,疼痛。拜新同厄贝沙坦氢氯噻嗪就是很好的降压药,很适合糖尿病患者的。依帕司他片就是治疗周围神经病变的。氢氯噻嗪具有利尿降压的作用。你平时尽量减少站立时间,坐着时将脚抬高,晚上也将脚垫的稍高一些。各有利弊的。贝那普利不与厄贝沙坦同服。络活喜也可能出现水肿的。美托洛尔等不会,但相对的降压效果差些。
咨询时间: 2020-01-27
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患者

本人糖尿病20年了,高血压一直都高,降压一直不理想,最近两天服用拜新同和厄贝沙坦氢氯噻嗪今晚出现脚和踝肿的厉害,糖尿病吃降压药会引起水肿吗?过年几天喝了些酒。和喝酒有关系吗?(男,61岁)

王静静医生

你好,水肿首先考虑与拜新同有关

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患者

小腿肚子有梆硬的感觉,一按有坑。会是肾脏有问题了吗?

王静静医生

糖尿病20年了,可能出现肾脏的微血管病变

王静静医生

但小腿肿不一定是肾脏病变引起的

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患者

那就是现在的水肿多半原因是拜新同引起的吧?脚涨大也是这原因吧

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患者

现在服用单硝酸异山梨酯,立普妥和拜阿司匹林这些药有肿胀的副作用吗

王静静医生

一般没有

王静静医生

最近站立的时间长吗?

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患者

打麻将坐着时间比较长

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患者

几年前做过下肢动脉肌电图有分叉现象

王静静医生

坐着时间长了血液循环回流不好也可以引起水肿

王静静医生

以前查过尿微量白蛋白吗?

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患者

没查过,散步时手也会出现涨大的感觉,但手上按压没有坑,脚肿大时按压有坑

王静静医生

可以抽时间查一个尿微量白蛋白

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患者

小脚趾到踝骨处有坑,脚面没有

王静静医生

看看有没有早期肾损害

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患者

要是没有蛋白加号这种情况就是药物引起的吧?

王静静医生

也可能是循环不好

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患者

我现在服用依帕司他片这药对我这腿情况有帮助吗

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患者

现在疫情有点严重您帮我推荐几种药吧,例如降压方面的对我这糖尿病有帮助降压效果好的,我血糖控制的不好

王静静医生

你有周围神经病变的症状吗?

王静静医生

手脚有没有麻凉痛的感觉?

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患者

右脚三四趾动时感觉有点木,三四脚趾底对应的脚底也木,您指的周围神经病变是什么感觉

王静静医生

一般就是指发凉,麻木,疼痛

王静静医生

拜新同和厄贝沙坦氢氯噻嗪就是很好的降压药,很适合糖尿病患者的

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患者

啊。那明白了,就我之前说的三四脚趾和三四脚趾底部脚掌处动的时候有木的感觉

王静静医生

是的,依帕司他片就是治疗周围神经病变的

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患者

但是拜新同不是肿嘛,有没有不肿的?或是再加点什么药不肿再没有副作用的?

王静静医生

氢氯噻嗪具有利尿降压的作用

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患者

要是单独吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片好像降压效果不太好?

王静静医生

你平时尽量减少站立时间,坐着时将脚抬高,晚上也将脚垫的稍高一些

王静静医生

是的,单吃降压效果差

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患者

要是吃络活喜和厄贝沙坦氢氯噻嗪行吗?

王静静医生

也可以

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患者

贝那普利和络活喜哪个好

王静静医生

各有利弊的

王静静医生

贝那普利不与厄贝沙坦同服

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患者

那我就先服用络活喜和厄贝沙坦氢氯噻嗪吧,一般几天有效果?这两种药有水肿副作用吗?

王静静医生

络活喜也可能出现水肿的

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患者

什么药不会出现水肿呢

王静静医生

美托洛尔等不会,但相对的降压效果差些

王静静医生

还会减慢心率

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患者

我本来心率就很慢

王静静医生

拜新同和厄贝沙坦氢氯噻嗪你只吃了两天,对吧?

王静静医生

平时注意,也可以再观察几天

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患者

对,最之前吃硝苯地平缓释2也肿,两天前吃了一个星期络活喜和厄贝沙坦降压效果一般般

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患者

主要是小腿以下都肿了,有些害怕了

王静静医生

这些降压药有时需要1个月才能达到最大降压效果的

王静静医生

络活喜可以吃到2片的

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患者

络活喜可以早晨同时吃两片加厄贝沙坦氢氯噻嗪,还是络活喜分着吃早上一片,傍晚一片呢

王静静医生

络活喜2片同时服用

王静静医生

也可以根据血压情况分为早晚各一次

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患者

那要是明早任何浮肿症状要是都消了的话应该是什么问题?

王静静医生

下肢循环不好

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王静静 内分泌与代谢科 主治医师
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