长期上夜班出现了长期失眠焦虑要怎么医治呢
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患者
胡医生、你好、以前我有十年时间是长期上夜班，后调去上早班、生理时钟调不过来。凌晨三四点钟才能入睡，凌晨5:30很想睡觉，却不能睡、 要强制自己起床上班、导致大脑像胶水粘住困倦难受、头晕沉记忆力差、这个时间长达10个月、出现失眠了。
像我这种想睡不可以睡，要强制自己起来上早班、时间长达10个月后恢复我上夜班时、生理时钟就搞乱了，就出现了长期失眠焦虑。
很难入睡、一两个小时就醒，浅睡多梦，长期失眠。大脑长期晕沉疲倦难受、 这种情况已经持续7年了、要怎么医治呢？我这种情况、大脑还能有恢复的希望吗？（女，50岁）
胡远兵医生
你平时做什么工作工作效率怎么样？白天有没有困倦的情况有没有反应迟钝，记忆力下降。
患者
现在职工帮家里做点事情，白天总是觉得很疲倦，记忆力差记不住东西
患者
辞工
胡远兵医生
你这种情况其实是一种焦虑的状态。我们平时常说的焦虑症就只这种情况。
患者
晚上又很难入睡、到了随时都感觉是晕噔噔昏沉沉的
患者
对的，我是有焦虑症
胡远兵医生
有没有用过安眠药来改善睡眠。
患者
像我这种情况，能否医治好？
患者
之前有吃过安眠药，但是效果不大，怕有副作用就没吃了
胡远兵医生
有没有进行过抗焦虑治疗。如果规范性的抗焦虑治疗是可以处理好的。
胡远兵医生
现在不要怕药物的副作用，改善你的症状可以减轻焦虑的状态就会往好的方向发展，如果持续这种状态会越来越严重。
患者
上网买了谷维素与b1、吃了效果好像也不大
胡远兵医生
这些不是抗焦虑的药物基本无效。
患者
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胡远兵医生
对的，这种药物是最标准的治疗。
患者
之前有医生说我是植物神经功能混乱，开了来士普给我吃，但是我还没敢吃
患者
来士普这个药能吃吗？副作用大不大呀？
胡远兵医生
这种药物每天上午一片。咱在10天左右发挥作用，对于你来说要坚持六个月至两年。副作用很小，目前最先进的药物。
患者
有焦虑症的人就很怕副作用，怕这怕那的，唉
胡远兵医生
这本身就是焦虑的一种表现，所以要打破这种观念，积极进行治疗都可以好转。
患者
来士普是现在治疗焦虑症最先进的药吗？ 是不是也是调理神紊乱的一种药？
胡远兵医生
这是抗焦虑抑郁的标准用药，全世界的标准称呼，没有植物神经功能紊乱。
患者
想睡不可以睡，强制自己起床上班、导致失眠焦虑长达7年、对大脑损伤很厉害、大脑能否医治好吗？
患者
如果按照医生的指示吃药、能否完全医治好？
患者
心理医生对我说，最重要是靠我自己放松心情，药物只是辅助性的
胡远兵医生
心理医生说的是对的，我们治疗焦虑症最主要的是心理支持治疗。我们的生活习惯行为习惯上在一个良好的状态，他就是越来越好，相当于一个方向性选择。药物虽然说效果来得快也比较明显，但是最根本的问题还是一个自身行为，习惯的良好。
患者
生理时钟调不过来、想睡不可以睡，要强制自己起来上早班、时间长达10个月、导致对大脑的伤害好大。后來就失眠焦慮到現在有7年了，迫切想知道我这种長达7年对大腦損伤能医好吗？
胡远兵医生
可以恢复到正常。在这种抗焦虑抑郁的药物，没有发挥最大作用之前，可以合并使用镇静安眠药来改善目前的症状，同时可以增强治疗的信心。焦虑症的病人总是考虑很多什么药物的副作用，还有怀疑治疗的疗效，必须要从根本上改善这种状态才行。
患者
胡医生、你见过像我这样的病患者吗？一直好的机会都大不大，或者是说只能恢复7成或者8成
患者
像我这种长期焦虑失眠后遗症、医治好的机率有多少呢？
患者
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胡远兵医生
这种情况不用担心都可以恢复，只要你用药的时间足够长。
胡远兵医生
我们临床上治疗焦虑的病人很多，你这种情况是好治愈的。
患者
胡医生，你有没有见过像我这样的病患者？像我这种脑损伤是否能完全痊愈？
胡远兵医生
你这种情况很常见。
患者
如果仅仅是靠我个人的意志力去放松心情也是很难恢复的，前期治疗是否必须要吃药才行、对吗？
胡远兵医生
你这种情况要心理支持和用药，同时并举疗效就更好。成功率会大于95%。
患者
当医生指出我有焦虑症，我就尝试放松情绪时、睡眠是好了一些。 但自己很容易紧张焦虑时、睡眠又变差、大脑长期晕沉混沌的非常难受。 看书学习时、记忆力好差
患者
通常需要吃药多久才能好呢？
胡远兵医生
医生对病人的指导是有策略性的。如果单纯叫你放松，你可能怎么也不会放松，所谓的放松是指我们把注意力转移到别的轻松的事情上面。这样会减轻我们的心里紧张，过度关注的一种状态。比方说自己感兴趣的感到轻松愉快的自己不需要努力去想象的那些场景。就像一种放任自己的那种状态。就是运动性锻炼感兴趣的活动。
胡远兵医生
用药一般两周以上症状会明显的好转。两只过后，可以停止使用镇静安眠药单纯使用你这种药物就可以至少要坚持六个月以上。病人要根据情况是否六个月后停药，但是最多要坚持到两年，以后停药。
患者
是的，最重要我们自己一定要放松心情，否则吃药效果也大大减低
患者
那我现在是不是就是吃来士普就可以啦
患者
明白医生的意思，如果自己能放松心情，后期治疗就可以靠自己放松心情与运动、不用依赖油布了
胡远兵医生
可以，天上午一片。建议在用药的头两周时间要合并使用，改善睡眠的镇静安眠药。可以用阿普唑仑睡前一片两周，以后就停药。两周以后抗焦虑药物发挥作用，就可以不用安眠药。抗焦虑药物本身不具有安眠的作用。
患者
后期治疗就不用依赖药物
胡远兵医生
但你的症状完全缓解，以后才考虑单纯心理调整。
患者
阿普唑仑睡前一片二周、早歺后服用来士普、两种药同时来吃对吗？
患者
两种药同时期使用治疗吗？阿普唑仑是帮助睡眠的药吗？我去药房买阿普唑仑
胡远兵医生
抗焦虑的药物一般在上午使用或者早上使用。镇静安眠药只在晚上睡前使用，在同一天用。
胡远兵医生
阿普唑仑只能在医院开虽然说很便宜，但是是管制药品药品。
患者
好的，那我就去医院开药
患者
看见网上报道有些病人，吃药对病症是好了一些，但药的副作用又导致其它病出来了，所以我对吃药的副作用就很焦虑。 相信药物对焦虑失眠会有效果，但又担心药的副作用会损伤肝胃或其它疾病、常言道是药三分毒。
胡远兵医生
抗焦虑的药物晚上也可以购买。在这个平台上就有。
胡远兵医生
你说的那些药物副作用是指长期使用一些中药。
患者
想请胡医生 开副作用最低的帮助睡眠的药给我
患者
很多人说中药比西药安全一点
胡远兵医生
这些药物都是短期使用没有多大的副作用。阿普唑仑用了几十年都是好好的。在这个平台上还真不能开安眠药，只能开抗焦虑抑郁的有。
胡远兵医生
对于药物的副作用认识最典型的例子就是美帝国主义没有中成药，没有中药他们依然比我们的医疗水平高很多。
患者
明天预约去见深圳的神经内科医生、但深圳的医生口碑很差
胡远兵医生
深圳的医生收入水平高，但是医疗水平不一定真正的高
患者
你你指吃什么药最好，我就叫医生帮我开
患者
深圳医疗口碑是很差的，连一个小孩子普通感冒都看不好
患者
我现在是没办法，因为自己住在深圳
患者
所以我才网上咨询我信得过的医生、比如说胡医生你、我就很信得过
患者
我之前也有咨询过你的
胡远兵医生
抗焦虑的药，我就选择你以前开过的草酸艾丝西麻普兰。来士普，安眠药就选择最简单的，南城安眠药可以选择右左匹克隆。也可以选择阿普唑仑。
患者
阿普唑仑是治焦虑症的药、不是帮助睡眠的药吗？（因为你刚才说平台上不能开安眠药）
患者
帮助睡眠的、哪一款是副作用最低，又能帮助睡眠的
患者
有平台上不能开，药房也买不到的时候，我就跟医生说、请医生开给我
胡远兵医生
标准的抗焦虑抑郁的药物，像你现在所说的草酸艾司西太普兰。而阿普唑仑它定义为镇静安眠药。镇静安眠药，现在主张使用短效的，比如右佐匹克隆，起效快作用时间只有6小时不影响第二天的精神状态，但是他们不具有抗焦虑的作用。
患者
明白啦、那我明天去见深圳医生的时候，就请医生帮我开这个药
胡远兵医生
😊👌
患者
右佐匹克隆与阿普唑仑、这两款帮助睡眠的药、哪一款比较适合我一点？
胡远兵医生
都可以，只是阿普唑仑可能第二天会有困倦疲乏和乏力的感觉。
患者
哪一款的药副作用更低？
胡远兵医生
从理论上和实践上来说，右佐匹克隆的不良反应更少。
患者
收到、我就选择右佐匹克隆
胡远兵医生
👍
患者
我眼睛经常发胀扯得很紧、去医院检查眼睛，眼压都是正常的。不知道我这种情况是不是我的焦虑失眠导致眼部神经扯得紧呢？
胡远兵医生
是焦虑引起的。
患者
而且头部还经常有发麻浑沌的感觉
胡远兵医生
这些都是焦虑的症状。
患者
长期眼睛都是发胀发紧，仅靠自己意志力去放松很难。我猜估计是大脑里的分泌出了问题、前期必须靠药物的帮助才能慢慢好
胡远兵医生
你这么想也是对的。
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