医生我应该怎么治疗我的情况

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执业资质已审核通过
蒋丽华 肾内科 主任医师
盘锦辽油宝石花医院
好评 5.0
接诊量 398
同行认可 100
可开处方
从业28年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生我应该怎么治疗我的情况(男,38岁)
分析及建议: 您现在的情况已经在逐渐恢复,需要每月肾内科随访。如果没有高血压,可以低蛋白饮食,口服复方酮酸片。您需要把低压降下来的。高血压会导致肾脏高滤过,对肾脏造成损伤,所以的监测血压,把血压降到正常水平。不建议您用肾衰宁的。百令胶囊可以。有药,肌酐再升高,可以用药用炭片肌酐治疗。不需要用。也可能会恢复。您现在已经不能叫急性肾损伤了。有可能恢复的。超过三个月叫慢性肾脏病。您现在肌酐已经恢复正常,只是需要复诊到半年。现在还不能称为慢性的,得随诊。肌酐在正常范围可以,因为肌酐跟饮食也有关系。不能定的。是指你刚用完造影剂的那几周。每天可以吃一个鸡蛋,250ml牛奶,2两肉,主食,蔬菜,水果。80-120都是正常的,需要观察半年。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-03-16
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患者

医生我应该怎么治疗我的情况(男,38岁)

蒋丽华医生

你好,有图片看一下吗?

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患者

之前你了解过的。肌酐造影前是60造影后119最近是98

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患者

图片因隐私问题无法显示

蒋丽华医生

请稍等一下我给您回复

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患者

一个月前24小时尿蛋白是0.12微量蛋白是0.11正常值是0.10

蒋丽华医生

您现在的情况已经在逐渐恢复,需要每月肾内科随访

蒋丽华医生

如果没有高血压,可以低蛋白饮食,口服复方酮酸片

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患者

我就问一下你现实残酷的问题,如果发生肾衰竭,肌酐继续上升,基本是无法逆或者是无药可用,?

蒋丽华医生

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患者

高压正常,低压一般都在90多,血糖最近是5.5正常值是6

蒋丽华医生

蒋丽华医生

您需要把低压降下来的

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患者

不敢乱服降压药,有时候血压也正常,有时候血压不正常低压90多,如果吃降压药又会伤肾

蒋丽华医生

高血压会导致肾脏高滤过,对肾脏造成损伤,所以的监测血压,把血压降到正常水平

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患者

如果肌酐继续上升,有药可用吗?听说百令胶囊,肾衰这些争义很大,基本没作用

蒋丽华医生

不建议您用肾衰宁的

蒋丽华医生

百令胶囊可以

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患者

如果肌酐还升,医院也是无药可用吗?

蒋丽华医生

有药,肌酐再升高可以用药用炭片降肌酐治疗

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患者

目前我可以应用了吗?

蒋丽华医生

不需要用

蒋丽华医生

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患者

很多次都是在90多,目前还算平稳。但已经无法恢复到原来的水平了,肾小球部份丢失,坏死了吧

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患者

爱西特可以应用了吗?

蒋丽华医生

也可能会恢复

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患者

我做之前已经基本了解过风险,问过放射科医院的,也问过泌尿科医生,我说我有肾结石,输尿管结石,可不可以做,肾功能肌酐60多他们都说可以做,风险很低

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患者

当天做完没什么感觉,就是第二天肾酸。对我应响挺大,造影剂后出现骨痛,肾痛,肌肉跳动,鼻子出一点血。

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患者

总肾功能都98了,很可能我有肾结石这边的肾已经基本没功能了。😓😓😓

蒋丽华医生

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患者

目前可以定为我有肾炎了吗?出现过两次尿蛋白尿常规0.15 0.3 ,微量蛋白0.11,正常值是0.10 最近两次尿常规没有没尿蛋白。(男,38岁)

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患者

语音内容 急性肾损伤,分期标准主要有以下方面:一、急性肾损伤1期,血肌酐升高大于0.3mg/dL或者增加50%;或者尿量小于0.5ml/kg/h,时间超过6小时。二、急性肾损伤2期,血清肌酐升高大于200%-300%;或者尿量小于0.5ml/kg/h,时间超过12小时。三、急性肾损伤3期,血清肌酐增加大于300%或者4mg/dL,急性升高大于0.5mg/dL;或者尿量小于0.3ml/kg/h,时间超过24小时,或者无尿超过12小时。如果患者出现了急性肾损伤,应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。

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患者

急性肾损伤的症状1.突发肾功能减退(在48小时内).2.急性肾损伤1期(危险期):血清肌酐升高≥0.3mg/dl (26.4μmol/l)或为基线值的1.5-2倍;或者尿量<0 5ml 6小时。 3.急性肾损伤2期(损伤期):血清肌酐升高至基线值的2-3倍;或者尿量<0 5ml 12小时。 4.急性肾损伤3期(衰竭期):血清肌酐升高至基线值的3倍或在血清肌酐>4mg/dl(354μmol/l)基础上急性增加0.5mg/dl(44μmol/l);或者尿量<0 3ml 24小时或无尿持续>12小时。

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患者

我还是危险期吗?肌酐在90多有三个月了

蒋丽华医生

您现在已经不能叫急性肾损伤了

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患者

急性肾损伤已经过了,变成慢性了?

蒋丽华医生

是的

蒋丽华医生

有可能恢复的

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患者

是叫慢性肾损伤了?

蒋丽华医生

超过三个月叫慢性肾脏病

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患者

因为我没恢复到60所以也属于慢性肾病了?为什么医院就是说我肌酐正常范围叫我回家不用处理?😭😭😭

蒋丽华医生

您现在肌酐已经恢复正常,只是需要复诊到半年

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患者

是正常的范围,但是98属于慢性肾病吗?

蒋丽华医生

现在还不能称为慢性的,得随诊

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患者

如果半年都不能恢复到60,都是80多90多呢?是慢性肾病吗?

蒋丽华医生

肌酐在正常范围可以,因为肌酐跟饮食也有关系

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患者

目前可以定为我有肾炎了吗?出现过两次尿蛋白尿常规0.15 0.3 ,微量蛋白0.11,正常值是0.10 最近两次尿常规没有没尿蛋白。(男,38岁)

蒋丽华医生

不能定的

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患者

我过了急性肾损伤的危险期了吗?肌酐突然飙升60当时

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患者

急性肾损伤的危险期指的是什么危险

蒋丽华医生

是指你刚用完造影剂的那几周

蒋丽华医生

现在已经过去三个月了,早就过了危险期了

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患者

什么是低蛋白饮食,我每天应该吃多少克蛋白?相当于多少肉,我体重65公斤

蒋丽华医生

每天可以吃一个鸡蛋,250ml牛奶,2两肉,主食,蔬菜,水果

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患者

但没恢复到60肌酐,是都已经死掉一部份的肾小球?

蒋丽华医生

不是的

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患者

如果是60肌酐,肾小球过率率是110 80肾小球过率率是100 98肾小球过滤是80那不是死了一部份吗?

蒋丽华医生

80-120都是正常的,需要观察半年

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患者

肾小球过滤率越高越好吗?

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患者

如果是60肌酐,肾小球过率率是110 80肾小球过率率是100 98肾小球过滤是80那不是死了一部份吗?

蒋丽华医生

肾小球滤过率不是越高越好,如果超过130说明是个高滤过,肾脏的压力增大

蒋丽华医生

肌酐是一种身体所含有的小分子物质。肾功能正常,肌酐都可以通过肾小球过滤,很少被重吸收

蒋丽华医生

您现在需要消除紧张情绪,避免再次应用肾毒性药物,改变生活方式,避免熬夜,减轻肾脏负担

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患者

如果稳定在肌酐80多至90多够我这一辈子用吗?,

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患者

目前肌酐98还能治会60吗?

蒋丽华医生

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患者

目前我该怎么治疗?

蒋丽华医生

您现在需要消除紧张情绪,避免再次应用肾毒性药物,改变生活方式,避免熬夜,减轻肾脏负担,不需要用药治疗

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患者

当初我出现肌酐急性升高时去医院,医院直接叫我回来。我想问的是一旦发生肌酐升高,是无法治疗和逆转的吗?

蒋丽华医生

这个可不一定的

蒋丽华医生

蒋丽华医生

就是没有必然的

蒋丽华医生

再次发作也可能会恢复过来

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患者

已经3个月了,最低80至98,没有见过恢复60所以我想把他治疗回60但是又听说过了三个月是无法恢复和逆转的。我去医院说我急性升高,但医院几个主任都说不用治疗,肌酐正常值,医院也没办法治疗😓😓😓

蒋丽华医生

就是肌酐也可能会恢复正常,也可能会转为慢性了,这个得看损伤的程度

蒋丽华医生

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患者

你的意思是肌酐有可能再次爬升,如果再次升高就变成慢性了?

蒋丽华医生

蒋丽华医生

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患者

我造影剂前测过几次肌酐,都是60多的,是正常的饮食没有特意低蛋白饮食。

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患者

那我目前的肌酐通过什么药物可以治疗回60吗?

蒋丽华医生

不用治疗,药物要经过肾脏排泄的,都有可能损伤肾脏的,现在您是暂不需要用药的,定期检查就可以了

蒋丽华医生

有可能您的肌酐就是维持现状了

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患者

哎,接受现实吧

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患者

还有药能救回60吗?

蒋丽华医生

这个不能确定的

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患者

人这一辈子不可能总不吃药,打针和感冒的。肌酐目前98都不知道是否能保持多久

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患者

我知道的还有一个例子,是我发生造影剂后知道的,有一个年轻人,造影前肌酐130造影后升到600然后水肿,没尿直接死掉了

蒋丽华医生

请不要拿未发生的事情困扰自己,他的情况跟您的完全不一样的,他是急性肾衰竭,你只是损伤

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患者

我现在都很怕吃药了,无论中医西药,特别是西药很多都写着肾功能不全的不能服用,或者服用后的风险一大堆,我现在这个情况,但人总免不了要生病的,避免肾毒性的药物很难。就连降压药都有肾毒性

蒋丽华医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

蒋丽华医生

降压药可以吃

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患者

凡是消炎药,抗生素类,全都有写着肾功能不全不能服用或者风险很高的

蒋丽华医生

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患者

我知道,但已经是高值了,要尽量避免。还有我出现全身骨痛,四肢有时候麻目,还有时候有很轻微的头晕头痛。都是这个鬼造影剂引起的。搞到我日夜不能安心,都不知什么病

蒋丽华医生

蒋丽华医生

请不要过度紧张,您的许多症状也包含着焦虑不安的情绪

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患者

我骨痛是否是肾吸收营养不好,影响了骨

蒋丽华医生

不是,可以去骨科看看

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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蒋丽华 肾内科 主任医师
盘锦辽油宝石花医院
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