牙齿的咬合对不上。大概5个月前,我...

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孙嘉瞳 口腔颌面科 医师
苏州大学附属儿童医院
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问题描述:牙齿的咬合对不上。大概5个月前,我补了7颗左右的蛀牙,左下6号牙做了根管二次治疗并且做了一个新的牙冠。可能由于我的第一次根管治疗一直没有做冠,上牙变长了。这次做的冠做了两次,都过长。我也急着用,因此把上牙磨了一点,但是磨的稍稍多了一点,我感觉得到,有点空。但是当时就没太在意。+左侧拔了两颗智齿,这次我就用来嚼一些不硬不韧的东西。没想到,过了几个月,我终于发现了,脸越来越歪,右变得偏高,颧骨突出。从那之后就积极用左侧咀嚼,但是效果不明显。我还是感觉得到,咬合不正。我这个应该怎么治?是我重新把左下6号牙做个牙冠,不偏侧咀嚼可以恢复的吗?还是因为我本身牙就有问题,需要专门矫正牙咬合呢?如果我需要系统性治疗,应该挂哪个科呢?(女,24岁)
分析及建议: 面部正面照片看下,看下你的咬合,咬住后牙,嘴唇咧开,拍一下,新做的牙冠,医生会适当降低牙冠高度,避免咬合创伤,现在恢复好了,就正常咀嚼就可以了,还有就是你的面部不对称,属于正常范围,基本没有人面部是对称的,一般都不对称,可能是最近治疗比较多,比较关注这个,所以看得比较多,你的咬合关系,我因为具体详细的看不到,大体看都还可以的,不是最近的偏侧咀嚼导致面部不对称,而是之前也不对称,只是现在近期治疗做的多,关注的多,所以发现了不对称。因为说实话,颧骨位置和咬合关系,一点关系都没有,影响不到这里,所以可能还是考虑你的心理因素占了比较大的比例,但是偏侧咀嚼是不好的习惯,这个要改正的,6个月的偏侧咀嚼影响不了很多。
咨询时间: 2021-02-07
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牙齿的咬合对不上。大概5个月前,我补了7颗左右的蛀牙,左下6号牙做了根管二次治疗并且做了一个新的牙冠。可能由于我的第一次根管治疗一直没有做冠,上牙变长了。这次做的冠做了两次,都过长。我也急着用,因此把上牙磨了一点,但是磨的稍稍多了一点,我感觉得到,有点空。但是当时就没太在意。+左侧拔了两颗智齿,这次我就用来嚼一些不硬不韧的东西。没想到,过了几个月,我终于发现了,脸越来越歪,右变得偏高,颧骨突出。从那之后就积极用左侧咀嚼,但是效果不明显。我还是感觉得到,咬合不正。我这个应该怎么治?是我重新把左下6号牙做个牙冠,不偏侧咀嚼可以恢复的吗?还是因为我本身牙就有问题,需要专门矫正牙咬合呢?如果我需要系统性治疗,应该挂哪个科呢?(女,24岁)

孙嘉瞳医生

面部正面照片看下

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手机前置拍的 应该光线影响不大

孙嘉瞳医生

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孙嘉瞳医生

你觉得这个位置高么

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高 而且我觉得下巴歪(那个颧骨高的半边脸的下巴歪向另一边

孙嘉瞳医生

看下你的咬合

孙嘉瞳医生

咬住后牙,嘴唇咧开,拍一下

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孙嘉瞳医生

你觉得咬合对不上是哪里

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我觉得自从我的左下6号牙做了新的牙冠之后,左边的咬的不实了,我总感觉右侧牙比左侧高。而且因为左侧刚拔了智齿+牙冠,我不敢用左侧咀嚼

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患者

我不知道是我的心理作用导致偏侧咀嚼引起的 还是 真的咬合需要系统治疗

孙嘉瞳医生

新做的牙冠,医生会适当降低牙冠高度避免咬合创伤

孙嘉瞳医生

这个是的

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图片有被镜像 有痣的那边是右侧

孙嘉瞳医生

现在恢复好了就正常咀嚼就可以了

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是指我的咬合确实需要治疗吗?

孙嘉瞳医生

还有就是你的面部不对称属于正常范围,基本没有人面部是对称的,一般都不对称

孙嘉瞳医生

可能是最近治疗比较多比较关注这个,所以看得比较多

孙嘉瞳医生

之前有偏侧咀嚼习惯么

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在根管治疗之前没有 大概也就开始6个月吧

孙嘉瞳医生

你的咬合关系,我因为具体详细的看不到,大体看都还可以的

孙嘉瞳医生

对称关系也还好

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可能是自己心里因素+太敏感了。一点小的变化也会比较在意。请问我现在如果恢复两侧咀嚼,可以恢复成之前那样吗?

孙嘉瞳医生

我说一个观点,你看看你能否接受

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好的 请讲

孙嘉瞳医生

不是最近的偏侧咀嚼导致面部不对称,而是之前也不对称,只是现在近期治疗做的多关注的多,所以发现了不对称。

孙嘉瞳医生

因为说实话颧骨位置和咬合关系,一点关系都没有

孙嘉瞳医生

影响不到这里

孙嘉瞳医生

所以可能还是考虑你的心理因素占了比较大的比例

孙嘉瞳医生

但是偏侧咀嚼是不好的习惯,这个要改正的

孙嘉瞳医生

6个月的偏侧咀嚼影响不了很多

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患者

确实我个人感受被镜像的相片影响了,而且特别在意这个。我总感觉是治疗没有做好,或者是智齿没拔光,偏侧咀嚼之类的原因。我了解医生的意思了,我的咬合没问题

孙嘉瞳医生

至少说咬合问题不是很大

孙嘉瞳医生

最近怎么心理压力大了么,对这个很在意的样子

孙嘉瞳医生

为什么担心治疗不完善呢

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患者

心里压力确实大,但是之前没往这上面想吧。我经常和家人视频,或者有时候会用手机前置直接自拍,突然就发现自己的脸好歪。我就想起了偏侧咀嚼,以及网上的一些讨论关于它引起的变化。我是在外地接受的治疗,当时选了比较廉价+快速缓解疼痛的那种。所以还有两颗智齿没拔,牙冠是廉价的材料,准备回家处理。我就怕这个等待过程中出现啥差错

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其实我跟我妈视频的时候,她也说不歪,但是我就是觉得很歪,今天晚上特别感觉如此,迫不及待想要接受治疗

孙嘉瞳医生

这种突然发现的,一般来说都不是突然的变化。你可以翻看下以前的照片对比下

孙嘉瞳医生

而且,你看起来真的不歪

孙嘉瞳医生

要很仔细,接近把照片做对称处理才能感觉到不是完全对称。但没有任何人的脸是绝对对称的

孙嘉瞳医生

包括耳朵的大小和高度,都是不对称的

孙嘉瞳医生

人不是绝对对称的,相对而已

孙嘉瞳医生

牙冠这个能回去及时处理是最好的

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患者

我之前保存的自拍都是非镜像的,看起来就不歪。一旦看镜像照片就感觉特别歪,尤其是和前几个月的非镜像照片对比。我确实有点钻牛角尖,我之前关于耳朵的高度和大小也特别纠结,因此打耳洞选了很多位置都没有决定,因为我想要绝对对称和相对对称,但是耳朵形状不同,做不到这点

孙嘉瞳医生

有点点强迫症哦是不是

孙嘉瞳医生

你看你知道耳朵不对称哦,那你肯定也能理解面部这种细微的不对称的

孙嘉瞳医生

但肉眼看起来,你真的不歪哦,线条也很好,没必要那么担心啦

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可能还是心里压力大,导致我在别的方面开始焦虑了,我是应届生压力比较大。对的,现在感觉好多了

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患者

谢谢医生这么详细的回复和开导 深夜打扰你啦

孙嘉瞳医生

最近有点焦虑了可能是,小妹妹最近心理放轻松些,找些合适的压力发泄途径,事情急但心理不急嘛

孙嘉瞳医生

你外形很好,下颌线也很好看,多关注整体,尽量少一点盯着一点点小问题。牙冠有空回家换好就行了

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患者

哎 谢谢医生的建议 这么耐心的回复我 真的心理上缓解了很多 舒服了很多 没这么焦虑了

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孙嘉瞳医生

会越来越好的

孙嘉瞳医生

不客气

孙嘉瞳医生

有需要再聊天

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患者

谢谢你 😘

孙嘉瞳医生

💝💝💝

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