老人前段时间有点咳血拍CT纵隔有肿块咋办
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患者
老人前段时间有点咳血，拍CT纵隔有肿块（男，75岁）
胡晓星医生
您好我是胸外科医生胡晓星很高兴为您解答问题
胡晓星医生
请您发一下胸部CT检查结果和图像谢谢
胡晓星医生
老人家咯血的程度如何？痰中带血还是整口鲜血？
胡晓星医生
有更多的CT图像吗
胡晓星医生
这个只是一部分
胡晓星医生
需要所有的图像
患者
你好
患者
正在上传
患者
这个好像只能上传15秒
患者
大夫我方便加您个联系方式上传吗
患者
好像传不上去
胡晓星医生
如果您方便，发我的邮箱吧
胡晓星医生
xiaoxing_hu@126.com
胡晓星医生
报告单和图像，都打我
胡晓星医生
都发给我
胡晓星医生
如果可以，请您也发一下这次的胸部CT检查的图像，能有在线阅读的二维码或导出的网址最好，发我我看一下在线阅读片子。谢谢。
胡晓星医生
如果没有那些，麻烦把胶片或者拍的照片视频拍摄高清图或高清视频发我看看，谢谢
患者
好的大夫，感谢，我操作一下
患者
大夫，扫这个二维码好像能看到片子
患者
图片因隐私问题无法显示
胡晓星医生
我试试看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡晓星医生
能看，我在看呢
胡晓星医生
不用您再发啦，能扫码看
患者
哦哦，好的大夫，是痰中有血块
胡晓星医生
好的，我看看
胡晓星医生
您别着急
患者
大夫，这些是家里老人的情况，今年75岁，嗯嗯，不急大夫
患者
大夫，还有一个，就是我自己胸口正中间皮肤下面有一个结节那种，不是长在皮肤上，用手捏能感觉到，能捏起来，外面看不出来，可以活动，不疼，捏的时候有点疼，这种情况要紧吗
患者
前段时间新冠好了之后，总感觉左胸口有点痛，和这个有关系不
患者
我先把问题都和您说一下，大夫您慢慢看，不急
患者
还有个就是我自己去年年底的时候去拍CT显示肺部有慢性炎症，后来没管，现在需要去复查一下不大夫，有没有可能和我胸口疼有关系
胡晓星医生
建议您做个胸壁超声看看是什么情况
胡晓星医生
胸部CT提示的这个，和您的症状没有直接关系
胡晓星医生
您的这个疼痛考虑是肋软骨炎肋间神经痛可能
胡晓星医生
这个胸壁结节多大？发现多久了？有没有逐渐增大？按着硬的软的
患者
捏着感觉，大概一厘米那样
患者
得有好几年了
患者
感觉至少两三年了
患者
是硬的
患者
大夫，这个你感觉可能是啥呢
胡晓星医生
这个胸壁结节那就去做个胸壁超声看看，是否需要手术
胡晓星医生
疼痛的位置和这个结节是不是同一个位置？
胡晓星医生
如果不是，就是两码事
患者
不是同一个位置，结节没有感觉
患者
大夫这个结节可能是淋巴结啥的吗
患者
还是啥呢
胡晓星医生
胸痛可以休息静养不要累着，口服止痛药和营养神经药物
胡晓星医生
我前面不是说了好几次，先去做超声，进一步明确情况
胡晓星医生
听话
患者
哦哦，好的大夫
患者
嗯嗯
胡晓星医生
嗯嗯
患者
老人的片子您觉得是什么情况呢大夫
胡晓星医生
稍等，我不是三头六臂，没法多线程工作
患者
嗯嗯，不急大夫
胡晓星医生
图片因隐私问题无法显示
胡晓星医生
图片因隐私问题无法显示
胡晓星医生
图片因隐私问题无法显示
胡晓星医生
结合肿瘤标志物有几项升高，考虑右肺上叶纵隔型肺癌可能性大，纵隔淋巴结明显增大考虑转移，而且和肺门大血管关系密切
胡晓星医生
我看您在庄河，也就是大连市的下辖区县，您奔大连医大附一院，或者去沈阳的中国医大附一院或盛京医院或北部战区总医院或省肿瘤医院。
胡晓星医生
看呼吸内科或胸外科
胡晓星医生
根治手术肯定是不得行了，建议进行经超声支气管镜下纵隔淋巴结穿刺活检术，或经纵隔镜下纵隔淋巴结活检术。用来明确病理结果，并建议进行基因检测
胡晓星医生
等病理结果明确后进一步进行处理
胡晓星医生
可能需要化疗，或者放疗，或者靶向治疗，免疫治疗等
患者
好的大夫
患者
这个肿块，就是在纵隔是不
胡晓星医生
患者
大夫，暂时看就纵隔这一个肿块是不
患者
您看肺叶上面有病灶吗
胡晓星医生
对，肺叶的典型病灶没显示出来，但是纵隔这个挨着肺，有可能是肺的，有可能啊只是
患者
那大夫，这个肺炎症状会是这个肿块引起的吗大夫
患者
这几天正在消炎
胡晓星医生
患者
好的大夫，有没有可能是肺炎引起的淋巴结肿大或者炎症增生呢大夫，有这种可能不
胡晓星医生
有可能，但是还是考虑恶性肿瘤可能性更大
患者
好的大夫
患者
明白了
患者
大夫我胸口那个结节，我这段时间就去做胸壁超声，您能和我说说您感觉像什么不，有点担心
胡晓星医生
说不好是啥啊，不过大概率不是不好的东西，发现这么多年了，要是不好的东西，人早就没了
患者
好的大夫，明白了，谢谢大夫
胡晓星医生
不客气
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