两天前发现眼皮水肿验尿隐血+2咋办
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患者
男44岁，两天前发现眼皮水肿，去医院验尿隐血+2，尿蛋白+2，肌酐109，尿微量白蛋白303.8，白细胞2.56，彩超双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见异常。今天又验了一下24小时尿蛋白和隐血都是+1。（男，44岁）
范秋灵医生
您好，目前诊断考虑肾小球肾炎，需要行肾活检明确肾脏病理诊断，稍后详细回答
患者
谢谢！
患者
必须活检才能检查出来病因吗？
患者
活检对肾脏有没有损伤?
范秋灵医生
您好，如果尿蛋白2+，尿潜血2+，尿微量白蛋白303.8，诊断考虑肾小球肾炎，血清肌酐109，计算的肾小球滤过率是71毫升每分钟，建议行尿常规看看尿红细胞是否超标，行尿沉渣红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量、血常规、肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸血糖，补体免疫球蛋白、风湿抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗基底膜抗体、免疫固定电泳、肝炎系列等除外继发性肾小球肾炎，行血PLA2R抗体除外膜性肾病、行双肾膀胱前列腺彩超检查，行肾活检明确肾脏病理诊断，还要看看有没有高血压。根据结果明确诊断，决定下一步治疗方案。低盐优质蛋白饮食，控制血压小于130/80毫米汞柱，即使没有高血压，沙坦或普利类降压药物可以降低尿蛋白，保护肾脏，如缬沙坦80毫克日一次口服，控制24小时尿蛋白定量小于0.3-0.5克，肾脏疾病进展的风险就很低。必要时需要根据病理诊断结果考虑加用羟氯喹和或激素和或免疫抑制剂。每月监测尿常规、24小时尿蛋白定量变化，定期复查肾功能，双肾膀胱前列腺彩超，根据结果调整用药，祝一切顺利。 如果血清PLA2R抗体阳性，可以根据膜性肾病治疗，如果血清PLA2R抗体阴性，需要根据肾活检病理诊断结果明确
范秋灵医生
如果血清PLA2R抗体阳性，可以根据膜性肾病治疗，如果血清PLA2R抗体阴性，需要根据肾活检病理诊断结果明确病理类型才能制定合理的治疗方案。肾活检除非出现非常罕见的大出血切除肾脏的并发症，对肾脏没有损伤，不用担心。
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