乳腺癌化疗期间可以杀牙神经吗?

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
聊城市第二人民医院
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问题描述乳腺癌化疗期间可以杀牙神经吗牙疼太厉害了,去医院检查医生说牙神经坏了(女,48岁)
分析及建议: 请问术后化疗几次了,查血白细胞,血小板低不低,这是今天查的血吗,可能白细胞还要继续降低,那么明天再复查一下,低的话打升白针升一下。白细胞达标后再去口腔科处理牙疼的问题,只要白细胞,血小板基本正常范围,就可以拔牙等口腔操作,白细胞很低了才不好,合理应用用升白针对身体影响不大,处理牙的问题需要多长时间,白细胞,血小板正常,就没事,不担心感染,建议化疗后复查血常规,白细胞血小板不低才能去弄牙,看的是血小板计数,再次复查最有可能的就是白细胞低了,化疗前就不算高,化疗后几乎一定低,复查血常规后,吃药打针把白细胞升上来,再去弄牙齿问题,吃中药不能防止癌细胞生长。
咨询时间: 2023-12-30
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患者

乳腺癌化疗期间可以杀牙神经吗牙疼太厉害了,去医院检查医生说牙神经坏了(女,48岁)

李世广医生

你好,请问术后化疗几次了

李世广医生

查血白细胞,血小板低不低

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患者

第二次刚化疗完

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患者

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患者

昨天刚打完第二次化疗

李世广医生

这是今天查的血吗,可能白细胞还要继续降低

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患者

化疗前一天查的

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患者

前几天降了一点又升上去了吃了生白片

李世广医生

那么明天再复查一下,低的话打升白针升一下。白细胞达标后再去口腔科处理牙疼的问题

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患者

升白针是不是打上对身体也不好呀

李世广医生

只要白细胞,血小板基本正常范围,就可以拔牙等口腔操作

李世广医生

白细胞很低了才不好,合理应用用升白针对身体影响不大

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患者

我这主治医生说怕弄牙感染他也不知道让我自己考虑,我自己也不知道能不能处理牙

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患者

牙医说让我先杀死牙神经在做个牙冠

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患者

杀牙神经没问题吧他怕出血感染

李世广医生

处理牙的问题需要多长时间

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患者

他说杀神经得4-5次一周一次才能杀死

李世广医生

白细胞,血小板正常,就没事,不担心感染

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患者

这个刚打完化疗药弄牙的话没事嘛?还是得过几天在弄

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患者

血小板压积一直红着我看着这个怎么样才能正常

李世广医生

建议化疗后复查血常规,白细胞血小板不低才能去弄牙

李世广医生

看的是血小板计数

李世广医生

再次复查最有可能的就是白细胞低了,化疗前就不算高,化疗后几乎一定低

李世广医生

复查血常规后,吃药打针把白细胞升上来,再去弄牙齿问题

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患者

我这个化疗期间吃中药对这个病情有好处吗,吃中药调理一下这个乳腺癌防止癌细胞增生啥的

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患者

好的我知道了

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患者

我找一个广东那边的中医开了中药他说吃中药就不让我吃生白片了这个那么神奇吗?说能减轻化疗副作用不会让我太难受了

李世广医生

吃中药不能防止癌细胞生长。 肿瘤病人吃中药的目的是减轻放化疗副反应。但是你在化疗期间我还是不建议吃中药,因为化疗和中药对肝功损伤叠加严重

李世广医生

减轻副反应的不止有中药,一些止吐保护胃的药比如格拉司琼胶囊,奥美拉唑肠溶胶囊也有这样的作用。

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患者

我看网上他们发的吃中药也能调理身体增强化疗药作用减轻副作用还能防止复发我就找那个医生开了两千块钱中药

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患者

我现在也不吃到吃不吃了

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患者

因为是三阴性怕复发听说中药能防止复发

李世广医生

减轻化疗副反应增强体质的作用倒是有,防止复发就不清楚了。

李世广医生

即便吃中药,也建议这几次化疗都做完了,再用中药慢慢调理

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患者

昂昂我这还买来了打算明天煎了喝

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患者

给你看下他给我开的中药

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患者

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患者

已经买了你看下有不能现在吃的吗

李世广医生

中药我看不懂,我是根据临床所见病人的经验,大多数没看出有什么效果。化疗期间该有的副反应一点也没少,跟个人体质有关吧,有的人就是什么补品也不吃,食欲也很好,照样掉头发

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患者

昂昂行吧,三阴性的35-40岁容易复发超过45岁之后就和普通类型差不多了吗?

李世广医生

三阴性的除了手术就是放疗化疗,没有靶向内分泌治疗手段,越年轻的越容易复发

李世广医生

年轻是预后不良因素,年纪大还好一些

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患者

我们直接全切了没有放疗了医生说

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患者

我妈这个48还好吧你觉得

李世广医生

术后病理报告怎么描述的, 不用放疗说明分期还早一些,应该预后还可以

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患者

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患者

你看下病理

李世广医生

就一个淋巴结转移,肿瘤2cm多,没有脉管癌栓神经侵犯,三阴性的

李世广医生

属于中期,ki67比较高一些,总体预后一般吧

李世广医生

切除很干净,术后规范辅助化疗,应该可以降低复发几率

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患者

没转移的,淋巴结是独立的肿瘤细胞主治医师说这不认为转移

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患者

他和我说是早期呀问了好几个人不是中期吧

李世广医生

没有淋巴结转移就是早期

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患者

你看下上面我发给你的是孤立的肿瘤细胞不是转移主治医生和我说

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患者

这个早期应该还可以吧?

李世广医生

看了,他这个病理分期上写了淋巴结N0,那就是早期了

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患者

那是不是这样预后还可以了?早期没转移的话

李世广医生

早期总体预后还可以,只是这个三阴性,后续就只有化疗这一种手段了

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患者

昂昂,行我为那个中药我已经拿了就先吃吃看看吧这个15天的剂量,如果像你说的肝功能损伤了是不是下次查血查肝功就能看出来了如果有问题的话?

李世广医生

嗯,可以吃的。每次化疗前抽血都会化验血常规,肝肾功。化疗时也会同时输保护胃保肝止吐的药

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患者

行,那我就先吃吃看如果损伤了我就查血就看出来了哈到时候就停了不吃了不要紧哈?

李世广医生

可以的,到时候肝功转氨酶高的很多就需要停药了,保肝治疗后再化疗

李世广医生

肝功没问题就可以继续用药

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患者

哪个指标高了就需要停药治疗了?我注意一下你和我说一下

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患者

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李世广医生

主要是谷丙转氨酶,谷草转氨酶

李世广医生

偏高一点没什么问题

李世广医生

高到正常范围上限的两倍以上需要停药

李世广医生

比如这俩高到七八十了,就得停药了

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患者

好的,这次化疗不知道为啥没打保肝的只打了保胃保心的

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患者

这俩低了没事嘛?

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患者

低一点没事别高了就行是吧?

李世广医生

低了没事,高了不好

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患者

好的那我知道了慢慢就会好起来的!就是最近牙疼的太厉害了,一疼就上火生气受不了了疼的

李世广医生

血常规正常后,就可以处理牙的问题了

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患者

好的谢谢了我知道了

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患者

早点休息吧

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