产后血压高是子痫吗
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患者
我老婆在第一妇婴生的，这周一顺产，二胎。生完一直没有让出院，因为血压高，140。说什么怕子痫，这个怎么回事？（男，4天）
刘雪花医生
你好，虽然大多数子痫都是在产前发生，产后如果仍然血压偏高，也是可能出现的，所以后面还需要继续监测指标以及用药。这个疾病是因为孕妇血压高而引起大脑异常放电，出现和羊癫疯类似的症状。
患者
就是说医生害怕我们子痫，我们只是高血压？我们第一胎也是这样，就两天出院了，这个要七八天。而且产前我们也没有发生子痫
刘雪花医生
孕期因为负荷量过大，全身小血管痉挛，对大脑来说，血管痉挛缺血缺氧，从而引起抽搐神智不清等症状
刘雪花医生
医生的担心是有道理的，后面把血压降到正常以及其他指标如尿蛋白等也正常再出院比较安全
刘雪花医生
子痫不是必须产前发生的，有时会产后发生，尤其产后血压仍然不正常的人
刘雪花医生
对于前胎有过高血压病史的人，更是医生监护的重点对象啦，
刘雪花医生
其实对于一妇婴这种患者人满为患的医院来说，可以减少一个人住院，医生更轻松，但是医生的职责是不要遗漏任何一个有发生意外的高危产妇
患者
但我们两胎都是进产房才高的，平时不高。
刘雪花医生
产后大多数血压很快就恢复正常了，目前如果还是血压高，在任何的产科医生都是不敢轻易放出院的
患者
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刘雪花医生
超声问题不大
刘雪花医生
目前最主要还是个血压问题
患者
还有一件事，生产时，胎盘没有出来，人工拉出来的，今天做了b超，好像不干净，大夫说一会儿找我们定清宫，但没说清楚就处理事情去了，晚些过来。
刘雪花医生
宫内东西不多
患者
说清不清我们定。不清将来怕出血，清了我没听清
患者
所以问问您。那大夫为什么说不干净？可以不清。
刘雪花医生
目前的情况如果不是人工剥离胎盘，直接随访就行，因为是人工剥离的，有时怕有残留，但是也不是绝对的，所以确实可以自己选择，因为结果都是不确定性。如果选择不清宫，后面也是需要随访超声和血的值，有出血随时就诊，目前没有看到明显残留组织，即使清宫，也是需要随访的，
刘雪花医生
简单的说，清宫就直接清了，不清就随访，
刘雪花医生
对你来说，比较合适的选择是暂时不清宫，后面继续使用促进子宫复旧的药，大多数后面复查超声可以自己排出去，但是需要面临的风险就是，期间极少数人可能出现子宫收缩欠佳而出血需要急诊清宫
患者
随访多久呢？如果没问题就不一直不用清宫了？您建议怎样？
刘雪花医生
半个月做个超声看看再说吧，目前宫腔内东西不多，可以选择暂时不清宫的，可以少一次清宫可能，即使后面有出血再清宫，子宫已经收缩的比较小，对子宫损伤也会小点，而如果后面子宫收缩好，自己排出来了，不需要清宫了那不是更好嘛。
患者
清宫对身体有什么影响？
刘雪花医生
最主要就是感染风险高，还有内膜损伤
患者
我们选择随访了。但高血压这个问题一直不能出院，如果一直高，何时能出院呢？
患者
是不是到七天就差不多了？
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