腰酸硬站立不稳是什么原因导致的呢

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金星 康复科 主治医师
福建省立医院
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福州市
问题描述:金医生,你好!很久没有联系您了,我在今年1月21日做了核磁检查的复诊(离我做手术一年二个月时间)结果是没有复发,恢复的不错。从做手术到今天已经有一年五个月的时间了,目前我的足下垂改善比较显著,但是我的腰还是有酸硬现象 早上起床后,出去锻练,还是会站立不稳,如果前一晚上失眠,那么站立不稳会更加严重。我想知道是什么原因导致的呢?(女,52岁)
分析及建议: 足下垂有改善那很棒,祝贺您,腰的这个问题,您目前有做一些腰部的训练或者治疗吗,康复过程确实比较辛苦磨人,需要很好的心态和毅力,目前您的描述给我的感觉,可能是两方面的原因。一个是手术本身对腰部肌肉和结构的损伤,这个是指客观的损伤非医疗问题。再一个可能是腰部肌肉力量不足,核心肌肉不够稳定,可能还需要加强一下核心稳定和肌肉力量,您可以买一个,这个可以加强腰部核心肌肉稳定性和力量,就是在一个不稳定的不稳定的平面(瑜伽球上),通过保持平衡加强腰部核心肌肉稳定,感觉站不稳这是个符合的感觉,因为您本身存在一个足下垂,对于地面给的反馈就不如正常脚站立时的状态,这三个不同的地方是不是人的感觉是不一样的。
咨询时间: 2022-04-13
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患者

金医生,你好!很久没有联系您了,我在今年1月21日做了核磁检查的复诊(离我做手术一年二个月时间)结果是没有复发,恢复的不错。从做手术到今天已经有一年五个月的时间了,目前我的足下垂改善比较显著,但是我的腰还是有酸硬现象 早上起床后,出去锻练,还是会站立不稳,如果前一晚上失眠,那么站立不稳会更加严重。我想知道是什么原因导致的呢?(女,52岁)

金星医生

您好,足下垂有改善那很棒,祝贺您

金星医生

腰的这个问题,您目前有做一些腰部的训练或者治疗吗

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患者

谢谢金医生!👍👍我从2021年8月开始到2022年2月接受了半年中医的针灸,推拿治疗,有一定的效果。锻练方面就是自己做一些伸展,臀桥,等运动。还有就是我自己有加热按摩器,每天都戴;有一个筋膜枪,每天都用

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患者

但是自己感到腰的压力很大,有时候走路会用拐仗借力才能走好

金星医生

嗯嗯明白,日常活动有佩戴护腰吗

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患者

康复之路真是非常艰难,困苦😓

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患者

没戴护腰

金星医生

康复过程确实比较辛苦磨人,需要很好的心态和毅力

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患者

戴着加热按摩器(充电)款的

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患者

您说的真对!

金星医生

目前您的描述给我的感觉,可能是两方面的原因。一个是手术本身对腰部肌肉和结构的损伤,这个是指客观的损伤非医疗问题。再一个可能是腰部肌肉力量不足,核心肌肉不够稳定

金星医生

可能还需要加强一下核心稳定和肌肉力量

金星医生

您家里有没有瑜伽球?

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患者

没有瑜伽球

金星医生

图片因隐私问题无法显示

金星医生

我淘宝找了个图片

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患者

有什么作用呢?

金星医生

您可以买一个,这个可以加强腰部核心肌肉稳定性和力量

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患者

是这样子的

金星医生

就是在一个不稳定的不稳定的平面(瑜伽球上),通过保持平衡加强腰部核心肌肉稳定

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患者

我总感觉站不稳,是肌肉稳定性差吗?

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患者

肌肉稳定性如何理解呢?

金星医生

感觉站不稳这是个符合的感觉

金星医生

是我们深感觉的一个反馈

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患者

符合感觉?

金星医生

因为您本身存在一个足下垂,对于地面给的反馈就不如正常脚站立时的状态

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患者

能理解一点点了

金星医生

是这样,您想一下这个画面。人站在平地,站在海绵,站在我们马路边的马路沿

金星医生

这三个不同的地方是不是人的感觉是不一样的

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患者

对啊

金星医生

后两个要通过调整平衡才能站稳

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患者

是的

金星医生

这个就是我们所站立的地方,通过脚给人体的一个反馈

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患者

啊,这样的

金星医生

在得到这个反馈时候,人体要通过姿势调节来平衡,或者身体前驱,或者两手展开。或者晃动

金星医生

这个过程就包括了腰部核心鸡肉的不断调整

金星医生

核心肌肉

金星医生

您稍等,我接个电话

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患者

好的,或者您先忙吧,我也要忙点事情,我等下再向您请教,您说到我的病根了👍👍

金星医生

这个就涉及到了深感觉和本体感觉的问题,也就涉及到了平衡功能的训练

金星医生

这个训练过程也是不断重复,也是比较枯燥的,同样也是需要很久才可能看得到效果,甚至收效较微

金星医生

单腿平衡(One leg balance)(视频1) 该简单练习可改善整体稳定性以及踝关节的本体感觉。 1)单腿保持平衡 2)对侧下肢屈膝并使之离地 3)每次持续1分钟,每侧做3-4次,每次中间休息10-20秒 为增加该练习难度,可以闭上眼睛或者站在不太稳定的表面(例如Bosu球或Airex垫)

金星医生

.Unilateral 3-way kick(视频1) 该练习主要加强平衡以及核心肌力 1)单腿站立 2)对侧脚趾屈曲并从地面抬离下肢,然后放下,回到起始位置 3)往身体外侧和后侧重复该动作。 为增加该练习的难度,可考虑站在不平物体表面,例如泡沫垫。

金星医生

单腿下蹲可以激活膝关节和踝关节的本体感受器以及锻炼小腿和臀肌。 1)站立位双臂前屈 2)单腿站立,非承重腿前屈离地并尽可能抬高 3)尽可能的下蹲同时保持小腿伸直 4)直立起身 5)每侧重复3-5次 该练习为高阶练习,如果需要,可以进行调整。包括将手置于扶手之上或者在整个运动过程中将非承重腿的脚趾置于地面。

金星医生

4.Cone pick-ups(视频2) 该练习用于改善平衡和本体感觉,同时增加肌力。 1)站立位,地面上放一个圆锥体 2)屈髋,一只腿后伸,同时伸手去拾起圆锥体 3)以同样的方式将圆锥体放回地面并重复数次 为增加股四头肌肌力,单腿下蹲(如前所述)动作可整合进该练习。

金星医生

这个我找一些训练方法,但是无法传视频。您可以按照这个训练名称去配合着搜索一下相关视频,网络上很多

金星医生

还有瑜伽球的使用方法

金星医生

注意一定要注意安全,循序渐进,千万别摔了

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患者

金医生,谢谢您,尽心尽力👍👍“单腿平衡”“单腿下蹲”都不难(我看了视频)难度系数大的是瑜伽球的训练,有能替代,难度不太高的的瑜训练吗?

金星医生

瑜伽球练习的时候,你先趴在上面,然后晃动滚动球。练习顺序,先趴,再坐。最后再躺

金星医生

一定保护好,别摔了

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患者

谢谢金医生🙏🙏还有就是我是每天起床后锻练的时候会有站不稳的问题,然后我就做伸展运动,小距离的跑步,回家后用筋膜枪按摩,走路就正常了,这个现象如何结释呢?

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患者

第二个问题就是,我毎晚睡觉用腰枕,睡比较硬的床,这样做对腰间的护理有帮助吗?

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患者

第三个问题是“深感觉”与“本体感觉”是什么意思呢?

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患者

第四个问题,您认为我需要加强“腰部核心力”的锻练,有什么作用呢?

金星医生

本体感觉属于深层感觉,主要包括我们的运动感、位置感和振动感。本体感受与运动系统功能相关的部分主要包括三个方面:①关节位置的静态感知;②关节运动知觉(关节运动或加速度知觉);③肌肉张力调节环的反射反应和传出活动。前两种反映本体感受的传入活动能力,后一种反映传出活动能力。

金星医生

腰枕可以垫,但一定要薄,不要太高

金星医生

核心力量和稳定性加强了,有助于走路更稳定,走路更久,不会因为刚走几步就感觉腰撑不住了,需要扶一下或者找个支撑

金星医生

扶一下或者找个支撑就是缓解了腰的压力,因为人站立和运动时候,腰是承载比较大的压力的,外面给个扶持了,腰的压力就分担了

金星医生

第一个问题,我个人是觉得是因为之前的神经肌肉损伤导致的感觉反馈延迟,这个只有通过不断的强化训练,没啥特别好的办法😂

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患者

明白了,金医生,谢谢您专业👂耐心的解答,受益匪浅,听了您的建议,我今早就锻练起来了,今天感觉比昨天好多了!我有啥问题,今后还会麻烦您的🎈👍👍祝您工作愉快,身体健康!🎈🎈🙏🙏

金星医生

感谢您的信任,有进步主要得益于您的好心态和坚持不懈👍祝您康复更上一层楼,加油🌺

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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