你好 我8月16号查出血糖18 ...
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患者
你好 我8月16号查出血糖18 住院一周 最近三月体重140降到120 有多饮 多尿症状 无其他不适 马上住院治疗（男，32岁）
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何坤医生
现在的血糖控制怎么样
患者
昨天中午2点多会开始佩戴动态 昨天中午吃了一碗面条 两小时血糖15.1 下午回落到5点几 昨晚有几次低血糖预警 今天早上打16个单位门冬30 饭后两小时高峰10点几 目前5.3
何坤医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
昨晚是打的12个单位门冬30 大概7点12分
何坤医生
有没有低血糖的情况呢？
患者
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患者
有的最低2.9
何坤医生
不建议吃面条，食用面条后可能出现餐后高血糖的情况
何坤医生
有没有症状呢
患者
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何坤医生
糖尿病饮食建议： 早上：一个包子（鲜肉包，避免酱肉包）或者一个馒头（无糖馒头）+一个鸡蛋+一杯牛奶 中午和晚饭：2两米饭+晕菜(瘦肉为主)+素菜(青菜为主)，如果食用土豆、莲藕等含淀粉高的食物，主食要减量。 青菜可以多吃，避免吃油炸食物，肥肉，盖浇饭。
何坤医生
建议参考这个饮食方案
患者
您看一下晚上12点后开始低血糖 后续回升 半夜3点我吃了两块无糖饼干 我想问一下 我16号住院 接受胰岛素治疗 今天28号 后续我还要胰岛素治疗多久呢 根据我的情况
患者
您可以看一下我发给您的图片 上面有些我的数据
何坤医生
你这个糖化血红蛋白13，建议至少胰岛素治疗需要强化治疗2-3月
何坤医生
夜间的低血糖风险高，您晚餐前可以减量胰岛素剂量
何坤医生
我看了，动态显示血糖的波动幅度偏低有点多，不知道你们的饮食控制严格吗
患者
您建议我晚上饭前打多少个单位呢 门冬30 出院指南是早18 晚上16 这几天晚上估计都有低血糖发生
患者
饮食基本控制了 就昨天中午刚佩戴的时候吃了一碗面条 前几天的血糖我用笔记记录了 图片有
何坤医生
餐后血糖偏低，建议早餐16-晚餐14
患者
我昨晚打的12个单位 晚上血糖也偏低哦 还要打14个单位？
何坤医生
我看了，这个报告单
何坤医生
那就继续减量，打10个
患者
我还没有查胰岛功能和c肽 后天去复查 如果功能恢复的尚可 可以改为吃药么
何坤医生
可能是因为您的糖毒性解除了，胰腺功能恢复了
何坤医生
建议用2-3月的胰岛素强化治疗
何坤医生
这样后面对您胰岛功能恢复更好
患者
这个治疗这么久 会不会有副作用啊
患者
我看网上都是说我这种突发的病程短的 好像说两周至一个月就可以了
患者
我是8月15号 体检查的空腹18.3 然后16号住院治疗的
何坤医生
不会的，只有获益的更多
何坤医生
因为您的糖化太高，之前近3月的血糖平均水平很高
何坤医生
所以建议您把您的糖化降下来，这样后面更好一点
患者
明白 后续有问题 我再咨询您 谢谢你
何坤医生
可以的，没有问题
何坤医生
您这个后面调整口服药，可能会很好，可以的话到时候来复诊
何坤医生
血糖检测建议： 建议每月或半月监测一个全天的血糖：三餐前+三餐后2小时+睡前血糖，以便了解血糖轮廓！
何坤医生
糖尿病饮食建议： 早上：一个包子（鲜肉包，避免酱肉包）或者一个馒头（无糖馒头）+一个鸡蛋+一杯牛奶 中午和晚饭：2两米饭+晕菜(瘦肉为主)+素菜(青菜为主)，如果食用土豆、莲藕等含淀粉高的食物，主食要减量。 青菜可以多吃，避免吃油炸食物，肥肉，盖浇饭。
患者
有个群里的朋友 建议我今天晚饭前打6个单位试一下 说先要控制不要低血糖发生 您觉得可以么
何坤医生
参考一下我的饮食方案，不能吧饮食控太严格，糖尿病不适不能吃饭，是需要规律的吃饭
何坤医生
适当多一吃点主食，胰岛素还是打10个，有问题留言，早上的也在原来的基础上减量2u
患者
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何坤医生
早餐后有点高，早餐吃的什么呢
患者
这是我最新的血糖值4.2 早上吃两个蛋 一个玉米 还有一杯牛奶
患者
10点多稍微做了一下抗阻运动 就是
何坤医生
现在这个血糖可以
患者
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患者
现在钱3.9
患者
这个血糖值我和手指对比了 相差只有0.1
何坤医生
有没有症状呢
患者
没有任何症状
何坤医生
不要紧
患者
低于3.9会报警嘛 我要不要吃点东西补充下呢
患者
我感觉目前就是餐后略高些 过看餐后两三小时 一般就会回到4.几 5点几
何坤医生
可以吃午饭了
何坤医生
餐后您的还可以
患者
你好 今天中午吃荞麦面条 还有空心菜 饭后两小时到4小时 一直在10左右 现在才降下来 中午我是没有发胰岛素的 这代表啥呢
何坤医生
10左右相对来说偏高一点，不过还能接受
何坤医生
不建议您吃面条
患者
荞麦面条也不建议么
患者
午餐您觉得也是肉还有青菜么
何坤医生
面条容易消化，餐后血糖会容易升高
何坤医生
肉和青菜都可以吃
何坤医生
但是不吃肥肉，多吃点瘦肉
何坤医生
不要紧
患者
量有没有说吃多少呢
何坤医生
熟米饭2量左右
何坤医生
菜可以多一些，吃8分饱
何坤医生
不能汤泡饭、盖浇饭、油煎的少吃
患者
好的 我晚上饭后会运动半小时 这样一般11 12 点就会饿 这样我可以吃点什么呢 无糖饼干 还是黄瓜 西红柿呢
何坤医生
我一般不建议加餐，除非血糖很低
何坤医生
饿建议可以查下血糖，把血糖发给我看下
何坤医生
尽量不加餐
患者
一般那时候的血糖都是4点0 左右
何坤医生
这个血糖还可以，如果没有明显低血糖症状，不用加餐
患者
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患者
这是昨晚12点后曲线图 12到一点明显降到2.8
何坤医生
昨天您的晚餐吃的什么呢
何坤医生
这个血糖是需要加餐，但是尽量不要去发生低血糖的情况
患者
一碗米饭 但是应该稀释过了糖分 还有青菜 鱼 然后运动半小时
何坤医生
那还可以，
何坤医生
您的运动量大吗
何坤医生
不要紧，今天吧胰岛素减量，再观察下
患者
就是慢跑半小时 最近几天才开始的 好的
何坤医生
嗯嗯
何坤医生
可以，适量运动后，就可以
何坤医生
还有炒菜不能勾芡
患者
晚上半夜要是血糖偏低 能吃几片无糖饼干么
何坤医生
这个的看症状，一般2-3片
何坤医生
必要时可以吃巧克力，牛奶，糖开水
患者
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患者
晚上饭前一直低血糖 这是刚才的数据 这是什么情况呢
何坤医生
减量您的胰岛素剂量
何坤医生
你这个胰岛素里面有70%的中长效的药物
何坤医生
所以可能出现餐前低血糖的情况
患者
您觉得 那我早上打多少个单位比较好 14个么
何坤医生
今天打的多少
患者
早上16
何坤医生
那就打14就可以
患者
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何坤医生
有没有不舒服呢？
何坤医生
不行可以喝杯牛奶
患者
今晚饭前是打了6个单位 7点12分吃饭 还算吃饱 刚才运动28多分钟慢跑 目前提示低血糖了
患者
没有不舒服
患者
现在3.2
何坤医生
后面就不要慢跑了，运动量活动也会导致低血糖的
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