小孩五岁半最近一周内发烧四次都是在晚上咋办

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陈玉松 小儿科 主治医师
黑龙江省医院
好评 5.0
接诊量 1.7万
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可开处方
从业26年
服务态度好
专业有效
耐心细致
哈尔滨市
问题描述:陈医生您好! 我小孩五岁半,最近一周内发烧四次都是在晚上,分别38.8,38.6,39,39.2 吃了退烧药退烧了,前面两次发烧大概间隔一两天,最近两次是昨晚39,今天下午39.2 期间有咳嗽,咳嗽不剧烈每次一两声,但是明显有痰音,胃口正常,精神好,大小便正常,呼吸正常,除咳嗽外没有其他症状 去本地的医院看了医生听了说有啰音,拍片结果右下肺炎,同时血常规异常,建议住院输液 我目前是先拿了药,想先口服治疗,想咨询下这种情况是否可以先药物治疗,还是有必要输液,谢谢医生!(女,5岁)
分析及建议: 让孩子连续咳嗽几声录音发过来听一下,如果有病例记录可以发过来看一下,单纯血常规不能判断病情轻重,但持续发热,热程较久而没有好转趋势,尤其从胸片肺炎情况主张更积极些治疗较稳妥,确实建议住院系统治疗。如果没有做其他病原学检查,持续发热不退,除现有医生医嘱药物外,可能需要使用大环内酯类抗生素,例阿奇霉素。具体实施方案还需要经治医生确定一下。描述看精神状态自始至终都还好,但是胸片看严重些。药物使用需要观察3天的效果。如果暂时不方便住院治疗,继续在家口服药物,建议加上连花清瘟颗粒或者蒲地蓝口服液辅助治疗。观察3天,若症状缓解不明显,酌情加上希舒美(阿奇霉素)治疗。必要时医院复诊,医生重新查体评估病情。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-02-27
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患者

陈医生您好! 我小孩五岁半,最近一周内发烧四次都是在晚上,分别38.8,38.6,39,39.2 吃了退烧药退烧了,前面两次发烧大概间隔一两天,最近两次是昨晚39,今天下午39.2 期间有咳嗽,咳嗽不剧烈每次一两声,但是明显有痰音,胃口正常,精神好,大小便正常,呼吸正常,除咳嗽外没有其他症状 去本地的医院看了医生听了说有啰音,拍片结果右下肺炎,同时血常规异常,建议住院输液 我目前是先拿了药,想先口服治疗,想咨询下这种情况是否可以先药物治疗,还是有必要输液,谢谢医生!(女,5岁)
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陈玉松医生

您好,问题已收到,仔细阅读后回复

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患者

好的,谢谢陈医生,期待您的回复

陈玉松医生

孩子最近有接触其他感冒、发热、咳嗽等病人吗? 让孩子连续咳嗽几声录音发过来听一下

陈玉松医生

除血常规、C反应蛋白外,是否做支原体或者流感病毒等其他化验?

陈玉松医生

医生听诊查体时具体情况如何?如果有病例记录可以发过来看一下

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患者

好的陈医生,稍等一下,孩子这会儿在睡觉,等她起来我叫家人拍个视频 我在深圳,因为疫情原因孩子和爷爷奶奶在老家,看医生的过程我没有在现场 没有做支原体和流感病毒检测,只是做了新冠核酸检测 医生当时是说听肺部有啰音,进一步拍了肺片,结合血象,建议住院输液一周

陈玉松医生

单纯血常规不能判断病情轻重,但持续发热,热程较久而没有好转趋势,尤其从胸片看肺炎情况主张更积极些治疗较稳妥,确实建议住院系统治疗。 如果没有做其他病原学检查,持续发热不退,除现有医生医嘱药物外,可能需要使用大环内酯类抗生素,例阿奇霉素。具体实施方案还需要经治医生确定一下。

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患者

现在是已经拿药回家吃了,用了一次药,精神状态好,但是还在发热,我很纠结是不是要送去医院住院,还是先給药物一点反应的时间

陈玉松医生

描述看精神状态自始至终都还好,但是胸片看严重些。药物使用需要观察3天的效果。如果暂时不方便住院治疗,继续在家口服药物,建议加上连花清瘟颗粒或者蒲地蓝口服液辅助治疗。 观察3天,若症状缓解不明显,酌情加上希舒美(阿奇霉素)治疗。必要时医院复诊,医生重新查体评估病情。

陈玉松医生

督促孩子勤喝温热水

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患者

好的,谢谢陈医生,那我们先用药,添加这两个建议的药,密切关注着

陈玉松医生

暂时先加一种:连花清瘟或者蒲地蓝。 如果效果欠佳,再考虑加希舒美即可。

陈玉松医生

主要是看头孢使用3天的情况如何,其他药物是辅助治疗。

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患者

陈医生,您好,我们没有住院输液,就是按处方上的药 回家口服,另外按您建议的加了一个蒲地蓝口服液 现在孩子回家后没有发烧了,但是今天还是有些咳嗽,我们应该继续用药,明天大概是第三天就去复查看看要不要换药是吗?

陈玉松医生

咳嗽严重或频繁吗?有痰还是干咳? 精神状态、食欲、玩耍互动等情况如何?

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患者

精神很好,食欲也是正常的,咳嗽不是特别频繁,早上起来连续咳嗽了一会儿,现在一小时可能咳一两次,有沙沙的痰音,但是没有咳出来痰

陈玉松医生

除布洛芬外,其他药物可以继续使用,再观察3天左右。 如果感觉痰多不易咳上来,反复咳都有沙沙声,可以把盐酸氨溴索口服溶液停下来,改为氨溴特罗口服溶液(商品名也叫作易坦静)

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患者

好的,谢谢陈医生 有时候间隔时间短的话可能十几分钟就咳一次

陈玉松医生

体温稳定了就不用特别担心了。咳嗽情况后续恢复的可能会慢些,只要没有进行性加重就可以观察

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患者

好的呢,今天是用药的第三天,您建议明天可以先去复查一下,还是按现在来看基本稳定可以继续再用两天药

陈玉松医生

陈玉松医生

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患者

好的,明白,陈医生说的特别清楚,谢谢! 我看看能不能给您听一下,我不在老家,奶奶发过来的

陈玉松医生

好的,不客气

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患者

我好像发不了语音

陈玉松医生

陈玉松医生

陈玉松医生

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患者

现在确实不是很严重 对比两天前 现在已经没有发烧了,细菌感染的情况应该在好转,抗感染的药应该是起作用了 我没有理解错的话,抗感染的药继续用,对症的如果咳嗽没有好转再调整成易坦静试试 奶奶给我发了她咳嗽的视频,我听着她咳嗽的声音不喘,就是有痰 沙沙的

陈玉松医生

陈玉松医生

陈玉松医生

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患者

对的,我只能发文字 奶奶为了让我了解情况 拍了她咳嗽时候的视频,我听着咳嗽不紧,不沉,有点沙 又有点脆,也有点*说喉咙和胸口也不会疼,咳几声就没事了

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患者

咳完感觉喉咙有痰

陈玉松医生

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患者

好的呢,谢谢陈医生! 咳嗽的病程可能会长一点,也有这个心理准备 奶奶问我能不能把头孢减量,我觉得暂时我们应该继续巩固,您建议呢?

陈玉松医生

头孢不可以减量或者减少频次,必须规范用药,否则容易出现耐药

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患者

好的,那我们继续用几天药再看情况,如果逐渐好转,什么情况下可以停止用药或者需要继续去拿药呢?

陈玉松医生

如果后续持续好转中,头孢疗程1周就可以停用,蒲地蓝整体用上5天左右即可。 其他药物根据咳嗽情况,症状基本消失、无痰就可以停用,若比较担心反复,可以多用1~2天。

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患者

好的,明白,谢谢陈医生,祝您工作顺利,生活顺心😘

陈玉松医生

好的,不客气

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