白血病高烧40度寒战咳嗽怎么治疗

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李洋 血液病科 副主任医师
天津市中西医结合医院
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年度好医生
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服务态度好
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天津市
问题描述:医生你好 我曾经是白血病患者8年前做过骨髓移植缓解至今 一般情况下血小板都在180左右 我于4天前开始高烧40度寒战咳嗽 昨天晚上查血常规WBC3.95 hb 124 plt121 乳酸脱氢酶200今天早上复查结果为2.5/130/112 乳酸脱氢酶257 两次的血镜检都没有发现幼稚细胞(女,23岁)
分析及建议感染后有些人会出现血小板减少,甚至贫血的。通常感染好转后指标会恢复。乳酸脱氢酶也和感染有关系。如果镜检没有问题,至少从外周血层面看不到白血病复发的证据。建议继续观察血常规变化。有些骨髓造血敏感的患者,受病毒影响很大的。如果担心复发,可以骨髓穿刺查下白血病残留结果。如果血象下降和感染时间关系很密切,考虑复发的机会不大。继续查血常规,和外周血白细胞镜检吧。所以这样的感染可能会影响造血。乳酸脱氢酶很多情况下都会高的不具有特异性。血小板还在下降。当地如果能做骨髓穿刺,再查一次血常规如果血小板还下降,可以检查一下骨髓了。白细胞数目前也不算高。
咨询时间: 2023-05-14
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医生你好 我曾经是白血病患者8年前做过骨髓移植缓解至今 一般情况下血小板都在180左右 我于4天前开始高烧40度寒战咳嗽 昨天晚上查血常规WBC3.95 hb 124 plt121 乳酸脱氢酶200今天早上复查结果为2.5/130/112 乳酸脱氢酶257 两次的血镜检都没有发现幼稚细胞(女,23岁)

李洋医生

您好!感染后有些人会出现血小板减少,甚至贫血的。通常感染好转后指标会恢复。乳酸脱氢酶也和感染有关系。如果镜检没有问题,至少从外周血层面看不到白血病复发的证据。建议继续观察血常规变化。

李洋医生

您在移植前,白血病具体类型是什么呢?

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我现在很焦虑 因为细胞在掉

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all

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这像是复发吗

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病毒感染掉这么快的嘛

李洋医生

有些骨髓造血敏感的患者,受病毒影响很大的。

李洋医生

如果担心复发,可以骨髓穿刺查下白血病残留结果。

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他们不让我做骨穿

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我在澳洲😭

李洋医生

如果血象下降和感染时间关系很密切,考虑复发的机会不大。

李洋医生

哦。国外。

李洋医生

那就继续查血常规,和外周血白细胞镜检吧。

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图片因隐私问题无法显示

李洋医生

看到了。最近两天体温,咳嗽情况怎么样了?

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没有好转呢

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咳嗽也很严重

李洋医生

嗯。所以这样的感染可能会影响造血。

李洋医生

做了甲流核酸和新冠核酸了么?

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刚出结果

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Flu阳性

李洋医生

奥司他韦或玛巴洛沙韦能买到么?

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买不到

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可是为什么乳酸脱氢酶会升高呢

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患者

图片因隐私问题无法显示

李洋医生

乳酸脱氢酶很多情况下都会高的 不具有特异性。

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Wbc2.33 hb120 plt97

李洋医生

血小板还在下降。当地如果能做骨髓穿刺,再查一次血常规如果血小板还下降,可以检查一下骨髓了。

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好害怕

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会是复发吗

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可是白细胞不降了啊

李洋医生

白细胞数目前也不算高。血常规最容易波动的就是白细胞血小板。

李洋医生

由于红细胞寿命长,它反应的相对晚。

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那您觉得复发可能性大嘛

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病毒感染不会这样吗

李洋医生

病毒感染会。如果是非血液病患者,还可以继续观察。但您以前有移植的情况,我觉得谨慎些不为过。

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是乙型流感 然后LDH也没有增加了

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这边医生不愿意做骨穿 我也想做

李洋医生

那就等流感好了,再看血常规。血常规仍不好,建议骨髓穿刺。

李洋医生

如果流感和血常规先后好转,可以继续观察病情。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李洋 血液病科 副主任医师
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