血栓打肝素但是凝血功能不降数值忽高忽低怎么回事

已通过实名认证
执业资质已审核通过
敖阳 心脏与血管外科 医师
安康市中医院
好评 5.0
接诊量 1.7千
同行认可 100
满意榜第4
可开处方
从业10年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述血栓,打肝素,但是凝血功能不降,数值又忽高忽低,怎么回事?(男,34岁)
分析及建议: 这凝血功能整体好着,没有啥大问题,这个凝血指标数值有波动很正常,你不用担心这个,没有多大意义,你想打肝素让D2聚体恢复正常,也不现实,不一定能恢复正常,报告上报血栓相仿,但是通过打肝素目前血栓已经稳定了。不一定非要让血栓完全消除,只要肠功能恢复了就可以喝,打肝素本来就有抑制血小板的作用,可以用点升血小板的药物,升血小板胶囊,长期抗凝,现在门静脉血栓可以不用打肝素,吃利伐沙班片就可以,前21天,15mg,每天两次,吃饭的时候吃。21天后,改20mg一天一次,吃半年。这个药不影响血小板,这个药主要是抗凝药,治疗静脉血栓的,利伐沙班就是治疗静脉血栓的,没有自通的能力,就是你用药,血栓也不一定能消。
咨询时间: 2024-02-08
患者头像
患者

血栓,打肝素,但是凝血功能不降,数值又忽高忽低,怎么回事?(男,34岁)

敖阳医生

你好,请问是哪个地方的血栓?

患者头像
患者

脾亢切脾后,并发门静脉血栓,跟肠系膜上静脉血栓

患者头像
患者

不仅血小板没升,只有30,还凝血功能都异常

敖阳医生

肝素怎么打的?

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这是我这段时间记录的情况

患者头像
患者

刚开始抗凝肝素打到2,后面加量打到6

敖阳医生

这凝血功能整体好着啊,没有啥大问题,这个凝血指标数值有波动很正常

敖阳医生

你不用担心这个,没有多大意义

敖阳医生

肝素打了多长时间了?

患者头像
患者

就是血浆D2聚体一直升高!因为有血栓,怕血栓没有得到控制!

患者头像
患者

现在还处于禁食的状态,1月26日,开始打的,一开始只有打2ml

敖阳医生

这个不会

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这两个是7号跟2号,血栓彩超的对比

敖阳医生

你想打肝素让D2聚体恢复正常,也不现实,不一定能恢复正常

患者头像
患者

那怎么办?

患者头像
患者

血小板又只有30

患者头像
患者

溶栓又不行😭

患者头像
患者

又不能做手术取栓

敖阳医生

嗯嗯,报告上报血栓相仿,但是通过打肝素目前血栓已经稳定了。不一定非要让血栓完全消除啊

患者头像
患者

现在禁食的第8天,我们这边医生说,彩超对比,有好转,让我们可以喝水跟米汤了,医生建议喝吗?

敖阳医生

只要肠功能恢复了就可以喝啊

敖阳医生

打肝素本来就有抑制血小板的作用

敖阳医生

可以用点升血小板的药物

患者头像
患者

因为之前腹痛厉害,都探及不到血流,是昨天复查才有探及到血流,但是很细,还是怕会有肠坏死!

患者头像
患者

用什么药?

患者头像
患者

但是得长期抗凝吧!是不是长期抗凝,血小板都升不了

敖阳医生

升血小板胶囊

患者头像
患者

一直也禁食,也不知道怎样是恢复,反正他没吃,一天也能拉肚子,就是很少很稀那种

敖阳医生

长期抗凝,现在门静脉血栓可以不用打肝素,吃利伐沙班片就可以

患者头像
患者

这个不会影响血小板吗?

患者头像
患者

这个不会影响血栓哦?

患者头像
患者

是不是得等他回复饮食了,在开始吃这两个药比较合适

敖阳医生

前21天,15mg,每天两次,吃饭的时候吃。21天后,改20mg一天一次,吃半年。这个药不影响血小板

敖阳医生

这个药主要是抗凝药,治疗静脉血栓的

患者头像
患者

肠系膜上静脉血栓也是一样的吧

患者头像
患者

主要怕肠系膜上静脉血栓不消,这个比较严重

敖阳医生

利伐沙班就是治疗静脉血栓的

患者头像
患者

好的!那升血小板胶囊,怎么用药,可以联合使用吧!

患者头像
患者

是不是肠系膜上静脉,也是属于门静脉系统,是不是有自通的能力!虽然很难!

敖阳医生

没有自通的能力,就是你用药,血栓也不一定能消。我的意思是利伐沙班吃够半年,不管门静脉血栓消没消,就不用吃了

敖阳医生

升血小板胶囊按说明书吃,吃一段时间,血小板升上来了就不用吃了。血小板如果还是升不起来,那说明没效果,也不用吃了

患者头像
患者

不消不得随时有脱落的风险!万一又堵死了,肠坏死怎么办!

患者头像
患者

肝素有消的作用吧!

患者头像
患者

彩超有好转,是不是代表有消一些

敖阳医生

肝素和吃利伐沙班是一样的,都是治疗静脉血栓的,我的意思是不管是这那种药,都不一定能保证血栓一定能消

敖阳医生

是的。但是不明显

敖阳医生

时间长了,血栓即使没完全消除,也基本稳定了,脱落的风险比较小了,而且就算脱落了后果也不严重

患者头像
患者

好的,明白了,谢谢医生,回复的很详细!

敖阳医生

嗯嗯,不客气

患者头像
患者

那D二聚体,不用管它了吗?毕竟没有在范围内!

敖阳医生

是的,不用管了

患者头像
患者

血栓没有完全通的时候,是不是会侧枝代偿?那代偿不够,是不是就没办法了?

敖阳医生

是会代偿

患者头像
患者

代偿是不是不好的!

敖阳医生

不是没有办法,这种门静脉还有肠系膜静脉血栓一般通过抗凝治疗,都不会引起严重后果的

敖阳医生

不是不好,有代偿也是好处啊

患者头像
患者

好的,谢谢医生

敖阳医生

嗯嗯,不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
敖阳 心脏与血管外科 医师
安康市中医院
好评 5.0
接诊量 1.7千
同行认可 100
满意榜第4
可开处方
从业10年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部