有糖尿病甲状腺结节长大了怎么治疗

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张君丞 甲状腺乳腺外科 主治医师
中国医科大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 2.2万
同行认可 100
百强医院
可开处方
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:大夫您好,今天检查了甲状腺请您看一下,还有乳腺的,医生说要做穿刺,实在有些害怕,自己也有糖尿病,不知道是不是必须要做,第四张图是3月份照的,请您看是不是甲状腺结节长大了(女,42岁)
分析及建议: 从彩超检查看,右侧甲状腺结节有可能是恶性(也就是甲状腺癌),确实建议做穿刺活检加BRAF基因检测,明确结节具体性质,如果结果证实是恶性(甲状腺癌),那就积极手术治疗。如果证实是良性,那就不用治疗,定期观察,三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。穿刺前,需要控制好血糖,以免出现感染,穿刺出现穿漏的概率很低,穿刺有超声引导,所以基本不会影响其他的,换个角度讲,甲状腺手术常见并发症:1.甲状腺功能减退,需要长期服药;2.损伤喉返神经,出现声音嘶哑,3.损伤喉上神经,会出现饮水呛咳,4.损伤甲状旁腺,会出现低钙,需要长期补钙。所以,一般是能不手术则不手术。如果是良性,则不手术,可以观察。恶性的话,则积极手术。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2021-12-14
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患者

大夫您好,今天检查了甲状腺请您看一下,还有乳腺的,医生说要做穿刺,实在有些害怕,自己也有糖尿病,不知道是不是必须要做,第四张图是3月份照的,请您看是不是甲状腺结节长大了(女,42岁)
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张君丞医生

你好!从彩超检查看,右侧甲状腺结节有可能是恶性(也就是甲状腺癌),确实建议做穿刺活检加BRAF基因检测,明确结节具体性质,如果结果证实是恶性(甲状腺癌),那就积极手术治疗。如果证实是良性,那就不用治疗,定期观察,三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。

张君丞医生

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患者

大夫,做穿刺需要注意什么吗,我是有糖尿病,心情很紧张,因为身体不好手术都怕了,一次次的感觉挺灰心的

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患者

大夫这穿刺会不会穿漏了影响其他组织,有位做了穿刺手术的听医生说穿刺会破了影响其他,最好不做

张君丞医生

穿刺前,需要控制好血糖,以免出现感染

张君丞医生

穿刺出现穿漏的概率很低,穿刺有超声引导,所以基本不会影响其他的

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大夫早上好,听位医生说甲状腺不管哪种性质都最好不要穿刺,直接手术算了,因为怕穿刺后反而伤着其他地方而染着,是这样吗大夫,

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患者

有些紧张,听这位医生这样讲

张君丞医生

换个角度讲,甲状腺手术常见并发症:1.甲状腺功能减退,需要长期服药;2.损伤喉返神经,出现声音嘶哑,3.损伤喉上神经,会出现饮水呛咳,4.损伤甲状旁腺,会出现低钙,需要长期补钙。 所以,一般是能不手术则不手术。如果是良性,则不手术,可以观察。恶性的话,则积极手术

张君丞医生

一般不建议做穿刺的,多是医院不具备穿刺条件

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患者

嗯,那大夫需要怎样配合医生做穿刺呢

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患者

像我这个报告单的结果应该都不是良性的了吧,4b

张君丞医生

4b是大概率50%-60%是恶性

张君丞医生

直接手术也可以,不是说不能直接手术

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哦,还做了个基因检测,那大夫既然这样的可以直接手术了,都不用做穿刺吧

张君丞医生

是的,直接手术的话,基因检测也不用做

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嗯知道了大夫,基因检测不是必要做的吧,请问您我那个B超单三月份到现在有长了吗

张君丞医生

结节没有明显增大,甲状腺结节即便是恶性的,往往也可能不会发生大的变化,因为绝大多数甲状腺癌本身进展就是非常缓慢的。

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患者

哦,今天做了穿刺和基因检测,等明天拿了结果再请您看看

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患者

我妈听说有可能是恶性的很难过,因为我遭的罪太多了,她也身心疲惫压力太大

张君丞医生

即便真是恶性,也不严重,确实不用有太大压力

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大夫请您看一下,医生建议手术了,说实话我都有些崩溃了,去年才做了其他大手术,化疗四次,这回又得做手术了,身上动了第六次手术了

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患者

医生说手术后是要终身服药的,现在也是糖尿病6年了

张君丞医生

目前看,确实需要手术,因为目前基本就是甲状腺癌

张君丞医生

甲状腺癌经过手术,基本能治愈,术后不用放化疗

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患者

哦,大夫另外一个医院又建议我这样,在请您斟酌下

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患者

这个医院我不了解,她这样说我就不知道该怎么办

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患者

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患者

她说可以做微波消融,不用开刀

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患者

大夫我这个基因检测做了,不用做淋巴检查吗,不知道是否转移,有位长辈四年前做的甲状腺手术,术后她为什么会做放疗呢,就是吃药隔离一星期的

张君丞医生

甲状腺癌不适合做消融治疗,消融治疗只是把结节烫死,这种治疗措施,甲状腺癌复发转移高

张君丞医生

你家长辈的放疗是碘131治疗,是内照射,不是咱们说的常规放疗

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患者

大夫这个是必要马上手术吗,不能再拖延了吧,怕耽误病情吧,这个医院是有甲状腺外科门诊,内分泌科甲状腺疾病门诊,特甲状腺外科门诊,这次我挂的是甲状腺外科门诊,对吗大夫,这三个门诊有啥区别

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患者

我另一边甲状腺医生考虑是良性可以暂时不用管,但会不会以后又变成恶性呢,就还是要手术哈大夫,医生说能保留的尽量保留,毕竟甲状腺全切了对身体的副作用还是大,而且需要终身服药,麻烦您给我说清楚一下自己心里懂一些知识有个底,如果两侧都切是不是没必要

张君丞医生

甲状腺外科门诊是对的!

张君丞医生

目前看不是良性,是恶性的,基本就是甲状腺乳头状癌

张君丞医生

张君丞医生

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患者

像什么没听清楚大夫,那就越早做手术越好吗,想过完年再做可以吗,会不会延误病情了呢,时间长了会更严重吗,您建议两边做吗

张君丞医生

这个手术不大,住院时间不超过一周,一般术后2周就恢复好了

张君丞医生

过完年手术可以,但是最好早点做

张君丞医生

是否切除双侧,需要结合术中具体情况而定,如果术中看,左侧结节也是恶性,那就需要切除双侧

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患者

嗯,医生说三天就可以出院,我觉得是否夸张了

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患者

需要做淋巴吗

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患者

是否转移需要做什么检查呢

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患者

术中能看到另一侧是否良恶吗

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患者

这个手术需要多长时间呢大夫

张君丞医生

确实很多三天就能出院

张君丞医生

是否转移会做淋巴结病理来确认,术前有全身检查

张君丞医生

手术时间1-2小时,加上麻醉苏醒,一般3-4小时

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患者

术后需要注意些什么,生活中,饮食上,大夫

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患者

是要终身服药吧,这药必须吃吗,副作用大吗

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患者

因为只有70多岁老妈找顾我,我只能什么都得问清楚,心里才有点低

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患者

感谢您的认真,耐心的回复!

张君丞医生

术后一周内吃流食,如:鸡蛋糕,小米粥,牛奶,豆浆等

张君丞医生

术后吃优甲乐,基本是终身吃药,优甲乐的作用有两方面:1.补充甲状腺激素,2.抑制促甲状腺激素,减少甲状腺癌复发转移的风险。

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患者

哦,知道了,有疑问还会咨询您,您很专业感谢

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患者

还有什么要提醒我的吗大夫

张君丞医生

手术避开月经期,月经期女性有出血倾向

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患者

我已经不再是女人了,妇科上的东西已经全切了,所以这罪我是遭得太多了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张君丞 甲状腺乳腺外科 主治医师
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