高压170，低压120，这么高血压...
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患者
高压170，低压120，这么高血压该怎么办（女，40岁）
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，这样的血压状态有多长时间了？平时是在服用降压药物？
患者
这是昨天化验单
患者
以前血压没有这么高？没有怎么服过降压药
吕永楠医生
抽血化验提示血脂偏高一点，问题不严重
吕永楠医生
你所描述的是最高血压数值，还是平时就一直这样的血压状态？
患者
我就这五六天头晕，晕沉沉的
患者
以前测的血压都在高压140，150左右，低压在90，100左右
患者
有段时间的血压都很正常
吕永楠医生
你的体重指数是否明显超标？
患者
就这几天头晕，发现血压高，高压180，200，低压120
患者
体重超标很多，属于肥胖那种
患者
我想问下电子血压仪量血压更准确，还是耳朵听的血压计量的血压更准确
患者
电子血压仪量血压是160/105左右
患者
耳朵听的血压计量的结果高压170，180，低压120左右
吕永楠医生
现在臂式电子血压计就很准确了
吕永楠医生
不需要水银柱血压计，医院都使用电子血压计了
吕永楠医生
根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，所以我建议需要服用以下药物来帮助您降低血压。 #拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片 #美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片 调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
吕永楠医生
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果，生活方式的改善，还可以帮助您辅助降低血糖和血脂
吕永楠医生
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。 ⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
患者
嗯，昨天在医院开了一种厄贝沙坦片药，今天早上开始吃了两粒，血压还是这么高
吕永楠医生
建议按照我的方案执行，配合生活方式改善
患者
嗯，好的，那厄贝沙坦片不要吃是吗
吕永楠医生
对的
吕永楠医生
不要吃
患者
你说我这个是继发性高血压吗
吕永楠医生
继发性高血压是需要做很多的检查
吕永楠医生
通过肾血管增强CT，肾上腺增强CT，皮质醇浓度，儿茶酚胺浓度，尿17羟17酮VMA以及高血压4项等相关检查，来排查是否存在继发性高血压的可能性
患者
那需要检查吗
吕永楠医生
建议首先进行药物干预和治疗，生活方式的改善
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
在家用臂式电子血压仪量的，
患者
在家一直用这量，大部分都在正常范围
吕永楠医生
这个血压数值在哪里测量的？
患者
这个是在医院量的
吕永楠医生
医院测量血压，您会很紧张？
患者
也有一点紧张，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是吃完晚饭后量的
吕永楠医生
您在家测量血压，到底是哪个区间范围呢？
患者
不知道
吕永楠医生
图片中这个血压仅仅是偶尔出现？
吕永楠医生
建议购买臂式电子血压计，推荐品牌欧姆龙，您先监测一周血压
吕永楠医生
做好血压记录工作✍️
患者
嗯，好的
患者
那吃药，是吃你说的那两种吗
吕永楠医生
就你目前的血压情况来讲，我认为当务之急是要准确了解自己的血压数值，所以先进行血压的监测，再来决定方案的制定，因为血压数值准确性是重要的前提条件
吕永楠医生
对你来讲，家庭自我血压监测最重要，前往医院诊室测量的血压不可靠，因为会受到紧张的干扰
患者
我觉得我家里的血压仪不准确
患者
因为在医院电子血压仪和在药店用的血压仪量的血压结果都差不多160/105左右
患者
而且这几天都量了血压，上午量的，电子血压仪，还有水银血压计，都有偏高
患者
我连续三四天用水银血压计测的血压都在，高压170，180，低压在120
吕永楠医生
今天晚上在京东购买一个欧姆龙臂式电子血压计
患者
嗯，这个欧姆龙血压仪多少？有一百多的，有两三百，买哪种合适
吕永楠医生
建议买两三百块钱的
患者
哦，我这个问题严重吗
患者
那吃药先吃厄贝沙坦片可以吗
吕永楠医生
目前的问题并不是很严重，一方面进行药物的干预和治疗，另外一方面生活方式的改善是可以解决的
吕永楠医生
保留这个药物，加用拜新同（硝苯地平缓释片）
患者
你说的这个药可以去医院开吗
吕永楠医生
医院可以买得到，药店也可以买得到
患者
厄贝沙坦片和拜新同硝苯地平缓释一起吃是吗？是早上一起吃是吗
吕永楠医生
对的，理解非常正确
患者
现在去医院开点药
患者
但是我这几天头晕，后脑勺也有点不舒服
吕永楠医生
所以尽可能的把血压控制下来，同时呢，你要积极的行动起来的
患者
嗯，好，
患者
如果以后血压控制好了，可以减药或停药呢
患者
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
前提条件是减肥，不然停药就会反弹
患者
嗯，好的
吕永楠医生
OK
患者
你觉得我的血压严重吗？需要住院吗
吕永楠医生
我觉得这个血压状态是可以通过药物控制的，不是很复杂的问题，除非是血压控制不下来，才需要考虑住院调节
患者
嗯，好的，这几天心里一直紧张，本来身体的肥胖，担心身体出现状况。昨天早上在医院化验血脂血糖，肾功能，怕这些指标会超标严重，特别怕甘油三脂，胆固醇在没有出结果前，心里想着这两样指标肯定比正常值高出几倍
患者
也担心肾功能里肌酐会超标
吕永楠医生
我非常理解你的心情
吕永楠医生
从现在开始干预，为时不晚
患者
嗯，好的
患者
谢谢
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
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吕永楠医生
OK
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