最近每天拉肚子该怎么办呢

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黄丽 消化内科 主治医师
上海市第一人民医院
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上海市
问题描述:最近每天拉肚子,以前也拉肚子,但是吃黄连素可以止泻,现在也没啥效果,只能略微减轻症状,该怎么办呢 我有肠易激综合征20年了。但目前认为是属于胆汁酸导致的腹泻,因为消胆胺可以有效缓解腹泻。但是消胆胺有副作用,导致胃滞纳,不消化,所以不能用。(男,36)
分析及建议: 肠胃镜检查小肠的胶囊内镜都做过了没,你是怎么确诊是胆汁酸腹泻的,你没有胆汁酸腹泻的危险因素,不能乱诊断这个他既然研究这个课题,可以帮你化验一下血看有没有胆汁酸流失,切过胆囊和小肠,胆红素和这两码事,真正的胆汁酸腹泻都要每天拉很多次,这个药不建议长期吃,你先把胶囊内镜把小肠检查一下,看小肠有没有炎症,不是先止泻,当然首先做胶囊找原因,小肠很长,好几米,做肠镜的时候只能看到几公分,胶囊这个和肠胃镜不一样,是一次性的,不涉及到感染问题,那你就先易蒙停和阿嗪米特吃一吃,不要基本的检查不做,去乱搜,要有相关的证据证明才能去吃这些药的。
咨询时间: 2022-03-15
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最近每天拉肚子,以前也拉肚子,但是吃黄连素可以止泻,现在也没啥效果,只能略微减轻症状,该怎么办呢 我有肠易激综合征20年了。但目前认为是属于胆汁酸导致的腹泻,因为消胆胺可以有效缓解腹泻。但是消胆胺有副作用,导致胃滞纳,不消化,所以不能用。(男,36)

黄丽医生

肠胃镜 检查小肠的胶囊内镜都做过了没

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患者

肠胃镜做过,小肠的胶囊内镜没做过

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我之前服用消胆胺有大半年,就不拉肚子,但停了之后,感觉胆汁酸拉肚子很明显。上午不拉肚子,吃完午饭就拉肚子,然后晚饭后也没事。

黄丽医生

你是怎么确诊是胆汁酸腹泻的

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没确诊,就是吃消胆胺就不拉肚子了。我跟浸会大学一个专门研究细菌跟胆汁酸腹泻的教授聊过,他觉得基本上就是胆汁酸腹泻

黄丽医生

你没有胆汁酸腹泻的危险因素,不能乱诊断这个 他既然研究这个课题,可以帮你化验一下血看有没有胆汁酸流失

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胆汁酸腹泻的危险因素是啥?

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患者

我提交的时候验血,胆红素偏高。不过为啥消胆胺非常有效呢

黄丽医生

切过胆囊和小肠

黄丽医生

胆红素和这两码事

黄丽医生

真正的胆汁酸腹泻都要每天拉很多次

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患者

我现在就是这样,每天吃完午饭好几次,吃黄连素也没用,就消胆胺有用。

黄丽医生

这个药不建议长期吃,你先把胶囊内镜把小肠检查一下

黄丽医生

看小肠有没有炎症

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短期也吃不了了,一吃就胃滞纳,不消化,去年吃太久了。

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小肠大概率有炎症,每次肠镜检查都是回肠末端炎症。这个咋整呢?不先止泻吗

黄丽医生

当然不是先止泻,当然首先做胶囊找原因

黄丽医生

小肠很长,好几米,做肠镜的时候只能看到几公分

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好的,会有大问题吗?我在香港,最近疫情太猛了,可以等一等做吗

黄丽医生

胶囊这个和肠胃镜不一样,是一次性的,不涉及到感染问题

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知道啊,吃下去。就是不想跑去医院

黄丽医生

那你就先易蒙停和阿嗪米特吃一吃

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好,手头有米特,也有蒙脱石散。你觉得利福希明有用吗

黄丽医生

不要基本的检查不做,去乱搜,要有相关的证据证明才能去吃这些药的呀

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患者

哦,好的,还是尽快搞一下胶囊检查

黄丽医生

对的,这是根本,为啥小肠不吸收

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很多年了,也不是现在的事了,就有点麻木

黄丽医生

嗯,查查看看

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患者

好的,谢谢

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