帮我看3份报告,谢谢,看看有什么问题不

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陶元生 肾内科 主治医师
吉林市人民医院
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问题描述:帮我看3份报告,谢谢(女,57岁)看看有什么问题不
分析及建议: 一开始看肾功受损,结合糖化高,考虑糖肾,但没有尿蛋白,结合有肾结石就说的通了,那目前肾功异常(血肌酐高)还是考虑和长期肾结石引起的慢性肾损害有关,肾结石不能完全消除,也没有特别好的办法,血糖高和肾结石应该没有关系,肾衰结石有关,控制好血糖血脂尿酸肾结石这么久了,一个是结石没办法完全消除,一个是结石已经损害肾脏这么长时间了,肾脏已经慢性改变了,已经慢性肾衰竭,只是不太严重,可以间断用尿毒清颗粒降一降肌酐,尽量治疗结石,定期复查肾功离子血常规等化验,肾脏方面没有特殊的治疗,糖尿病多少年了,实在不行就用少量胰岛素降血糖,安全,做一个糖耐量实验。
咨询时间: 2024-04-20
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帮我看3份报告,谢谢(女,57岁)
看看有什么问题不
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陶元生医生

你好,为什么查化验,有什么不适吗?

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患者

有血糖高病史,肾结石病史,复查

陶元生医生

这样就理解了,肾结石碎石治疗了吗,目前肾彩超怎么样?一开始看肾功受损,结合糖化高,考虑糖肾,但没有尿蛋白,结合有肾结石就说的通了

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患者

肾结石做了6次手术都没有完全消除,现在医生说没有不舒服就不做了

陶元生医生

嗯嗯,那目前肾功异常(血肌酐高)还是考虑和长期肾结石引起的慢性肾损害有关,肾结石不能完全消除,也没有特别好的办法

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患者

所以血糖高是肾结石导致的?

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患者

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这是两年前的CT

陶元生医生

血糖高和肾结石应该没有关系,肾衰和结石有关

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患者

那会做了手术后做的检查

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患者

那现在的问题是 血糖高+肾衰竭+肾结石?

陶元生医生

嗯嗯,控制好血糖,血脂,尿酸。肾结石这么久了,一个是结石没办法完全消除,一个是结石已经损害肾脏这么长时间了,肾脏已经慢性改变了,已经慢性肾衰竭,只是不太严重

陶元生医生

可以间断用尿毒清颗粒降一降肌酐,尽量治疗结石,定期复查肾功离子血常规等化验,肾脏方面没有特殊的治疗

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患者

但是医生说目前肾已经不能吃太多的药,现在又不敢吃药了,不吃血糖又不降息,唉,烦喔

陶元生医生

糖尿病多少年了

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结石没有办法治疗吧?除非手术,医生做了好多次手术了又不建议继续做了

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患者

我记得两三年了

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患者

现在这个指标不是单纯血糖高了?已经直接是糖尿病了?

陶元生医生

嗯嗯,实在不行就用少量胰岛素降血糖,安全

陶元生医生

你现在用什么降糖方案?

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患者

肚子打针那个吗?

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患者

现在就是间接性吃医生给的药,都不见好

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患者

都在8~9之间徘徊

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患者

饮食方面有什么需要注意吗

陶元生医生

有没有内分泌科医生给你定诊糖尿病?做一个糖耐量实验

陶元生医生

8-9是空腹,餐后,还是随机血糖

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患者

空腹的

陶元生医生

那就可以定糖尿病了,建议到内分泌门诊就诊,根据目前血糖情况,让内分泌医生给你一个降糖方案和平时的饮食,运动指导

陶元生医生

肾脏方面就是清淡饮食,避免劳累,感染,禁用肾毒性药物

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患者

嗯,我看了以往查的所有血糖报告,最低8,最高8.9

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患者

那现在肾的话没有办法啦?结石问题不消除的话会不会持续衰竭,导致最后需要切肾之类的?

陶元生医生

最后肾功继续恶化,可能要面临血液透析或腹膜透析治疗

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患者

透析? 这种治疗会很疼吧?

陶元生医生

那是肾衰竭到最后的阶段需要的治疗,目前还不至于。如果定期复查,血肌酐越来越高,才需要考虑的

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患者

那现在肾的问题不治疗了,只能吃清淡的顺其自然啦?

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患者

肾的问题是复查什么项目

陶元生医生

可以吃尿毒清颗粒药物降肌酐治疗,延缓肾功能恶化

陶元生医生

复查血肌酐,尿素氮

陶元生医生

还有金水宝胶囊,也有一定益处

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患者

尿素氮是干嘛的?

陶元生医生

和血肌酐一样,看肾功能的,以血肌酐为主

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患者

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患者

是这两个指标吗

陶元生医生

嗯嗯是的

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患者

那现在尿素还是正常的对吗

陶元生医生

是啊,还是正常的,

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患者

现在血糖的问题你有什么治疗建议吗?

陶元生医生

现在肾功不好,很多口服降糖药物使用受限,建议胰岛素治疗,建议内分泌就诊,制定详细的个体化降糖方案

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陶元生 肾内科 主治医师
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