牙痛曾会导致头疼吗?_真实医生回答-春雨医生

患者

牙痛曾会导致头疼吗？（男，32岁）

张耀国医生

您好是可能的，尤其是牙髓炎疼痛会有的

张耀国医生

牙髓炎的疼痛特点及处理牙髓炎会出现剧烈的冷热刺激疼痛、自发性疼痛或夜间疼痛，可伴有放射性疼痛，疼痛不能定位，上下牙痛不能分清，由阵发性剧痛发展成持续性剧痛，后期冷刺激会缓解疼痛。牙髓炎的疼痛处理＂牙疼不是病，疼起来就要命＂说的就是牙髓炎的疼痛。患者往往因为疼痛难忍而就诊！开放治疗：将牙齿钻开，炎症引流，压力减轻，疼痛缓解。开髓加失活：牙齿磨开暴露牙髓后，放置失活剂，失活牙髓，疼痛缓解。开髓加去髓：开髓后将牙髓摘除，疼痛缓解。开髓加根管治疗：开髓后直接进行根管治疗，疼痛缓解。针对牙髓炎疼痛以上方法都可选用，一般要在局部麻醉下进行，正确处理后疼痛很快可以缓解，甚至可以即刻缓解！

张耀国医生

供您参考

张耀国医生

为了给您精准回复，方便传照片看看吗？

张耀国医生

咨询须知: 1.请详细描述病情(附图更好）及明确表述所需帮助是啥。 2.您咨询时我可能正在忙，没能及时回复，见谅！友情提醒:急诊情况或急需回复者不适合网上咨询！ 3.我是利用碎片时间、业余时间回复，有时难免被线下事情打断，您留下问题我会尽快回复，见谅！ 4.请注意平台对咨询的时间和次数要求。 5.网上咨询不能代替面诊，只是提供咨询帮助，请理解！具体诊断治疗方案以面诊为准。 6.选择医生时请参看医生的专业擅长，接诊范围等专业信息。感谢信任！

张耀国医生

抱歉！我线下有患者要处理，一会再给您回复，您可以先看看我的有关科普文章，把问题先留下来，我尽快给你回复，见谅！

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

楔状缺损

患者

语音文件已过期，无法显示该消息

张耀国医生

听不到，您文字交流

张耀国医生

抱歉！我线下有患者要处理，一会再给您回复，您可以先看看我的有关科普文章，把问题先留下来，我尽快给你回复，见谅！

患者

牙痛两周了，昨天开始头痛

患者

可能是牙痛导致的吗

张耀国医生

可能的

张耀国医生

参看前面的科普

张耀国医生

参看牙髓炎内容

张耀国医生

牙痛，感觉牙神经在嘴里边蹦边喊！牙痛，恨不得把牙齿全部拔了！牙痛，都不知道到底哪颗牙坏了，反正就是痛，一痛痛一片，脸颊都在疼！南京医科大学附属口腔医院张耀国主任表示：牙痛不是你想忍就能忍的，辨清牙痛类型后对症处理，才能摆脱牙痛折磨！俗话说“牙疼不是病，疼起来要命”，其实如果牙疼了，那一定是因为它病了！为什么牙痛那么难以忍受呢？我们可以了解下牙齿的构造：外头最坚硬的是牙釉质，中间有一层黄色稍软的叫牙本质，保护着最里头的牙髓神经。牙髓就是牙痛产生的根源了！当我们有蛀牙、结石，或者牙齿有微裂，细菌都会伺机大举入侵牙齿。当细菌杀入牙髓，牙髓发现它们，并派出炎症细胞等去和细菌战斗，进去的细菌越多，释放出的杀菌物质也会越多。但是牙齿的根尖孔小啊，正常情况下就被牙髓塞住了，想要过去，那多半只能踩着牙髓的尸体了！于是牙髓腔里压力越来越大，牙髓被压得越来越扁，牙神经在这种巨大的压力下就会产生剧烈的疼痛。很多人觉得自己是条好汉！牙痛？忍忍就过去了！想得真美！牙痛不及时治疗的后果，要不就牙神经死掉，要不就细菌深入发展成其他疾病。既然牙痛不能忍只能治，那么就先了解下各种牙痛的类型，方便大家进行处理。 1.龋齿就是我们常说的蛀牙，根据蛀的程度，可以分为浅、中、深三个阶段。浅龋：即早期发生在牙齿表层的龋齿，细菌还只入侵到釉质层，所以基本没啥感觉。中龋：一般指发生在牙齿釉质和本质浅层的龋齿，多数已经形成牙洞。可能没有明显的牙痛症状，但是如果遇到冷热酸甜，那就会感觉到不适了。深龋：牙齿在冷热刺激下会出现明显的疼痛，进食酸甜食物时也会疼痛，不过疼痛是一过性的，不会持续很久。浅、中、深三个阶段各有各的处理方法。浅龋：磨除龋坏组织，备洞、充填。中龋：磨除龋坏组织，备洞、垫底、充填。深龋：磨除龋坏组织，备洞、垫底、充填。深龋充填后可能出现冷热不适、轻微疼痛，如症状较重或有自发痛，应改做根管治疗。提醒：早期龋齿可能没有疼痛症状，建议定期检查，及时发现。单纯龋齿治疗不会很疼，没什么可怕的，大胆放心地治吧！ 2.典型患有牙髓炎的牙齿会出现剧烈的疼痛，这种疼痛在遇到冷热刺激的时候尤其明显。哪怕啥都不干，它也是会自己痛起来的！尤其是晚上，一阵一阵地痛，让你压根睡不着。悲剧的是，你还不太能准确定位哪个牙在痛，开始是一阵阵的剧痛，发展到后来就是持续不间断的剧痛，到最后牙髓坏死了疼痛才会缓解。牙髓炎的痛就是那要命的痛，疼痛难忍千万别忍！现在针对牙髓炎的处理方式很多：开放治疗：将牙齿钻开，炎症引流，压力减轻，疼痛缓解。开髓加失活：牙齿磨开暴露牙髓后，放置失活剂，失活牙髓，疼痛缓解。开髓加去髓：开髓后将牙髓摘除，疼痛缓解。开髓加根管治疗：开髓后直接进行根管治疗，疼痛缓解。针对牙髓炎疼痛以上方法都可适当选用，一般要在局部麻醉下进行，正确处理后很快就可以缓解疼痛，效果可以说“立竿见影”！提醒：牙髓炎的痛并不是忍忍就能过去的，单纯服用消炎药效果不理想，及时就医才是上策。 3.根尖周炎就是牙根尖周围组织发炎了。慢性根尖周炎疼痛并不明显，是所谓的“隐隐作痛”。急性根尖周炎疼痛就比较剧烈了，有明显的咬合痛，对应根尖区有压痛、肿胀，严重的时候脸也会肿痛起来。这份疼痛在根尖脓肿形成时达到高峰期，脓肿破溃引流后有所缓解。不过根尖周炎的疼痛比较好定位，哪颗牙齿在作怪基本自己能辨别。首先要对牙齿进行开放处理，打开牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果脓肿已经形成，还要切开引流。严重者配合口服消炎药，一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。提醒：根尖周炎疼痛缓解时间因人而异，因病情而异，缓解后还要继续治疗。 4.牙周炎在慢性期疼痛并不明显，不过会有不同程度的咬合痛。牙周炎急性发作时牙龈红肿、疼痛剧烈，类似根尖周炎，但症状相对会比较轻。如果不管不顾，牙周炎进一步发展，就可能伴发牙周脓肿，在患牙牙龈处形成肿胀凸起，疼痛剧烈，患牙有“浮起”的感觉，牙齿松动明显，叩牙会疼。牙周炎在慢性期疼痛不明显，此时可进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。牙周炎急性发作时可出现类似根尖周炎样的疼痛，此时可进行局部冲洗、上药。如有牙周脓肿形成，可切开引流。提醒：牙周炎急性期疼痛缓解后，还要进行漫长的治疗和维护，信心和坚持很重要。 5.智齿如果没有完全长出来，或者干脆长成了阻生齿，容易引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎常以急性炎症形式出现，发病时，我们会感觉到智齿后面的牙龈胀痛，当我们咬东西、吞咽、开口说话的时候疼痛比较明显。病情如果继续发展，疼痛明显加剧，你碰一下那颗牙都很痛，而且不止牙痛，同侧的头面部也会痛。严重时还可能使得咀嚼肌受牵连，导致我们张口困难、吞咽成问题。炎症严重时还可以引起颌周间隙感染或者骨髓炎。局部冲洗上药是智齿冠周炎最有效的治疗方法，如果炎症较重，还应全身使用抗菌素治疗。需要注意的是：疼痛期间不能拔牙。提醒：冠周炎可以用轻如鸿毛，或重于泰山来形容。也就是说也许很轻也许很重。疼痛缓解、炎症消退后一定要记得拔掉智齿，千万不能好了伤疤忘了疼，等再次发作又后悔莫及。 6.牙隐裂就是牙齿上那些非生理性的小裂缝，一般不太容易发现，如果裂纹深入到牙本质，那就会产生牙痛。牙痛的程度就看你牙齿裂的程度了！如果裂缝没有裂到牙髓，那症状就比较轻了，一般只是冷热刺激时会痛，或者吃东西时偶尔疼痛，但不会持续太长时间。如果隐裂加深波及到了牙髓，那疼痛症状就明显多了，咬合后会出现短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时，疼痛就会剧烈到你压根不敢咬合。隐裂较轻，无明显疼痛时可以调合、充填治疗；如果隐裂较深，疼痛明显应尽快做根管治疗（按牙髓炎的疼痛进行处理），然后做全冠保护，防止患牙折裂。如果牙齿折裂引发咬合疼痛，则要先拔除折裂片再视情况处理，最糟的情况就是全部拔除。提醒：隐裂可能直接导致纵折而拔牙，有症状及时处理，根管治疗后做牙套保护。牙痛问题主要还是来自于口腔健康问题，想要远离牙痛，就要注意口腔健康，预防各种牙齿疾病。首先要注意刷牙，每天至少刷牙两次，每个牙齿都要刷到。建议选择软毛、头小的牙刷，刷牙时牙刷倾斜45度，放在牙齿和牙龈交界的地方，左刷刷右刷刷，每次至少要刷两分钟。其次要定期到口腔科进行洗牙，清除沉积的牙结石，预防牙周疾病。定期检查，尽早发现潜在的牙齿问题，以便尽早治疗、提高治疗效果。最后，如果牙齿疼痛，千万不要硬撑，牙痛的原因很复杂，发生牙痛症状时尽量找医生！也不要总是依赖止痛药，止痛药只能止住一时的疼痛，不能根治牙痛，避免牙痛复发，还是要尽早治疗病根。

患者

大夫，我的这个牙不是总在疼，是偶尔在疼的那种。

患者

您看我这个情况需要摘除牙髓吗？

患者

还是补牙就行了。

张耀国医生

可能要做根管治疗

张耀国医生

在和患者的交流中“根管治疗”一词堪称高频词汇，为了让患者们更加全面的知晓根管治疗，本文就根管治疗的常见问题加以说明，希望对您有所帮助。(本文特指恒牙根管治疗，乳牙根管治疗参看我的其它科普) 1.认识根管治疗根管治疗是牙髓病、根尖周病等最有效的治疗方法。治疗原理是去除牙髓腔、根管内的感染物质，再经过根管消毒，材料充填根管，达到治疗和预防感染的目的。 2.哪些情况需要做根管治疗(适应症) 2.1急性、慢性牙髓炎。 2.2急性、慢性根尖周炎。 2.3预防性治疗:牙齿本身并无病变，因修复需要做为基牙，或为改善美观等要“磨小”牙齿做牙套，为了避免由此带来的不适症状和预防可能的感染，需要做根管治疗。 2.4治疗颌骨内的病变需要:颌骨内病变如囊肿手术切除，可能波及的牙齿需要做根管治疗。 2.5年轻恒牙根尖诱导成形术完成后。 2.6深龋等经保髓治疗不成功者。 3.术中可能发生的并发症 3.1根管壁侧穿与髓室底穿。可分为病理性和医源性两种，龋坏范围广、根管壁薄、根管内吸收、根管弯曲堵塞难以疏通等情况均可导致穿孔，大范围的穿孔可能导致患牙拔除。 3.2器械分离。牙体组织为硬组织，根管治疗工具为金属器械，加上根管系统复杂多变，在硬碰硬的治疗过程中，器械分离难以完全避免。对于钙化堵塞、弯曲变异的根管，更容易出现器械分离。如果发生器械分离，不用紧张，医生会权衡利弊，决定是否取出，折断器械在牙齿内留置，一般不会造成不良影响。 3.3器械落入消化道或呼吸道。治疗过程中患者要与医生密切配合，听从医生安排。 3.4口腔粘膜等软组织损伤。天哪，有这么多并发症在等着我！别怕！这些并发症只是通往治疗成功道路上一个个障碍吧了！不能因咽而费食，该做的时候还得做。选择正确的医生、治疗中和医生很好地配合是根管治疗成功，减少并发症的关键。 4.管治疗术后注意事项历经千辛万苦，花了许多银两，终于完成了根管治疗，后面怎样才能巩固治疗成果呢？ 4.1根管治疗可能需要多次完成，应按医嘱按时复诊。每次根管治疗后，一般会在牙齿内封药，口内有药味是正常的，一般封药一到两个小时后可正常饮食，刷牙吃饭注意避开患牙，避免药物脱落。 4.2疼痛肿胀。根管治疗术后可能会有疼痛肿胀，一般2-3周左右会消失，必要时可以口服消炎药缓解。有时邻牙疼痛会误认为是根管治疗的牙疼痛，要注意辨别。 4.3勿咬硬物。根管治疗后的牙齿比正常牙齿要脆弱，尽量不要咬硬物，以免折裂。严重的牙折可能需要拔除。隐裂牙更要小心！ 4.4全冠保护。一般根管治疗一周后进行全冠保护，以防折裂。 5.正确认识根管治疗 5.1根管治疗是牙髓疾病、根尖周疾病的最经典有效也是最常规的治疗手段。 5.2根管治疗时的疼痛并不严重，也可以使用局部麻醉。不要因为怕疼痛而拒绝根管治疗。 5.3有些患者认为是做根管治疗使得牙齿失去了牙髓，从而拒绝做根管治疗，结果病情加重！要相信医生，医生在选择根管治疗方案时是很慎重的，见前面第2点。 5.4根管治疗也并非万能，有些病变严重的患牙，即使做了根管治疗也无法保留。伴有牙周病的患牙根管治疗后还要进行牙周治疗。

张耀国医生

您的情况，估计是要做根管治疗的，参看我的科普，也就是要摘除牙髓的

张耀国医生

亲周四早上好！不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！