上焦仍有热,需要判断情况如果比较严...

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王建伟 中医内科 主治医师
北京中医药大学东直门医院
好评 5.0
接诊量 1万
同行认可 99
年度好医生
可开处方
医学博士
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:上焦仍有热,需要判断情况如果比较严重需要动态指导用药,不严重直接续方!(男,31岁)30日 睡眠93 体重45.7 小便(6次•正2次 中1次 少3次•未知1次 清2次 微黄1次 深黄2次•炽热1次)。7:40💩(量正常偏少 基本成型•软段状 土黄色 通顺 不粘腻 不干 微臭 小便微黄)。 白色口水。目赤。喉咙轻度发炎。早上胃口不佳(实际饭量已恢复)。有热流清涕(继续使用感冒清热颗粒)。遵医嘱使用麦冬+百合(剂量自控麦冬15+百合10)。晚饭前后腹部寒凉感明显。饭后舌象恢复大半。睡前喉咙痒。1日 睡眠95 体重45.7 小便(8次•正2次 中4次 少2次•未知0次 清7次 微黄0次 深黄1次•炽热0次)。8:40💩(量正常 基本成型 土黄色 通顺 粘腻 不干 微臭 小便微黄)。13:00热泻💩(量偏少 不成型 正黄色 通顺 不粘腻 不干 微臭 小便微黄)。 整体热感下降。有心火(麦冬12+莲子心10)。午饭饭量2馒头1碗粥,饭后苔薄白(比正常舌象稍厚)。肺有火,睡前气短,睡前小腹有热。2日 睡眠一般(未佩戴) 体重45.8 小便(2次•正0次 中2次 少0次•未知0次 清1次 微黄1次 深黄0次•炽热0次)。9:10💩(量少 基本成型 土黄色 通顺 不粘腻 不干 微臭 小便微黄)。13:00热泻💩(量偏少 不成型•糊状 土黄色 通顺 粘腻 不干 微臭 小便清)。 临时处理:麦冬15+莲子心8+菊花6+生甘草4(煮两次分上下午饮用,其中上午饮完,下午饮用一半)。喉咙轻度痒不适(睡前会更难受+轻度流眼泪)。总结:腹部继续感寒(转轻度,不定时)。偶有轻度困倦。白天首次出汗闷热。便后仍有余(非痢疾)。干姜方子脾表现出气滞症状(轻度,会影响胃口)且可能中庭穴中午有一过性阴火(按之刺痛)。上焦仍有热主热毒重(头部阵发性发热轻中度)。记录已发完!昨天到今天总体下降趋势!
分析及建议: 你好,我先看一下啊。。
咨询时间: 2024-10-02
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上焦仍有热,需要判断情况如果比较严重需要动态指导用药,不严重直接续方!(男,31岁)
30日 睡眠93 体重45.7 小便(6次•正2次 中1次 少3次•未知1次 清2次 微黄1次 深黄2次•炽热1次)。7:40💩(量正常偏少 基本成型•软段状 土黄色 通顺 不粘腻 不干 微臭 小便微黄)。 白色口水。目赤。喉咙轻度发炎。早上胃口不佳(实际饭量已恢复)。有热流清涕(继续使用感冒清热颗粒)。遵医嘱使用麦冬+百合(剂量自控麦冬15+百合10)。晚饭前后腹部寒凉感明显。饭后舌象恢复大半。睡前喉咙痒。
1日 睡眠95 体重45.7 小便(8次•正2次 中4次 少2次•未知0次 清7次 微黄0次 深黄1次•炽热0次)。8:40💩(量正常 基本成型 土黄色 通顺 粘腻 不干 微臭 小便微黄)。13:00热泻💩(量偏少 不成型 正黄色 通顺 不粘腻 不干 微臭 小便微黄)。 整体热感下降。有心火(麦冬12+莲子心10)。午饭饭量2馒头1碗粥,饭后苔薄白(比正常舌象稍厚)。肺有火,睡前气短,睡前小腹有热。
2日 睡眠一般(未佩戴) 体重45.8 小便(2次•正0次 中2次 少0次•未知0次 清1次 微黄1次 深黄0次•炽热0次)。9:10💩(量少 基本成型 土黄色 通顺 不粘腻 不干 微臭 小便微黄)。13:00热泻💩(量偏少 不成型•糊状 土黄色 通顺 粘腻 不干 微臭 小便清)。 临时处理:麦冬15+莲子心8+菊花6+生甘草4(煮两次分上下午饮用,其中上午饮完,下午饮用一半)。喉咙轻度痒不适(睡前会更难受+轻度流眼泪)。
总结:腹部继续感寒(转轻度,不定时)。偶有轻度困倦。白天首次出汗闷热。便后仍有余(非痢疾)。干姜方子脾表现出气滞症状(轻度,会影响胃口)且可能中庭穴中午有一过性阴火(按之刺痛)。上焦仍有热主热毒重(头部阵发性发热轻中度)。
记录已发完!
昨天到今天总体下降趋势!
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王建伟医生

你好,我先看一下啊。。

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患者

OK!

王建伟医生

好的,已看完,我再调一下方子吧!

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好的!

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金银花不敢用,怕胃疼,连翘没自己用过,所以菊花保险点!

王建伟医生

好的

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医生!目前用的这个方子,还有两天吃完!如果预防如何指导用药?!

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热毒感觉比较重!

王建伟医生

可以加菊花15

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患者

好的!我看了正常剂量范围好像是6-15,不敢用就最低剂量了!

王建伟医生

好的

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患者

谢谢!!!

王建伟医生

不用客气的

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王建伟 中医内科 主治医师
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