睡觉出汗发热的情况而且出汗很多怎么回事
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患者
王医生，我是之前跟您咨询过的小徐，我爸从前几天开始出现晚上睡觉出汗发热的情况，而且出汗很多，贴身衬衣摸起来都有点湿湿的感觉，请问是怎么回事？跟吃的治肾功能不全的药有关么？还是有可能是其他原因？（男，64岁）
王春丽医生
您好，不好意思刚看到手机。
患者
嗯嗯，没事
王春丽医生
您爸晚上出汗的时候他自己知道吗？
王春丽医生
还是只发现自己衣服湿的！
患者
他自己知道
患者
基本都清醒着，热的难受还会把衣服脱掉
王春丽医生
噢 最近有给他加药吗？就是发生这个情况前几天。
王春丽医生
平时白天有出现过发热、出汗的情况吗？
患者
这个情况基本在上次带他检查后开始服用治肾功能不全的药开始的
患者
之前没吃过这些药，这次检查后才开始吃
王春丽医生
噢 好的 您再复述一下 他现在多吃的药
王春丽医生
不是多 是所吃的药。
患者
肾衰宁，金水宝，尿毒清，拜新同（如果哪天血压高，会加服一片盐酸特拉唑嗪），天麻胶囊，复合维生素B，另外这两天有点感冒，吃了几顿成人快克和氨溴索口服液
王春丽医生
平时白天有出现过发热、出汗的情况吗？
王春丽医生
发热时量过体温没？最高多少度？
患者
白天没怎么出现过，体温没量过，但是我妈说摸起来感觉不烫
王春丽医生
就是白天一次都没出现过这种发热出汗的情况？
患者
据他自己印象白天基本没有过
患者
晚上出汗基本在12点以后
王春丽医生
噢 现在感冒好了吗？觉得跟感冒有关吗？
患者
感冒这两天还好，没有再吃药了
患者
他们有人说肾虚就会盗汗，有影响么？是肾病严重了么？
王春丽医生
感冒好了，但这两天夜里仍然有发热？
患者
嗯嗯，大概前天开始没吃感冒药，但是昨晚仍有出汗
王春丽医生
嗯，描述的他的情况确实像盗汗现象，中医讲肾阴虚时确实会出现
王春丽医生
近期出了有这个夜里出汗 还有别的不舒服吗？
患者
吃药第二天出现了一次小便时疼痛，后来没再有过，然后有几次晚上感觉口干舌燥，就是感觉口水都不分泌那种，其他的没有什么
患者
哦，对了，这两天血压有点高，高压一直在150左右，昨天还测到了200多
王春丽医生
噢 口干舌燥、发热出汗这些症状都倾向于肾阴虚。您先这样，吃着金水宝和尿毒清，先不吃肾衰宁看看这种情况有无改善。
王春丽医生
然后血压这一块，最近没有控制得好，建议他早、中、晚、睡前各测一次血压，然后记录了发给我看看，可能降压药需要调整。
患者
嗯嗯，好的，我明白了。医生，我现在担心这些症状之前没出现，现在出现了，是不是预示病情加重了啊？😔
王春丽医生
不是的，这种夜里出汗可能确实与药物有关。
患者
好吧，希望没有什么大问题
患者
我明天给您发记录的血压
王春丽医生
嗯，记得之前您说他吃着培元通脑？现在没吃了么？
患者
嗯嗯，这两天没吃了，因为我觉得那个是治肾相关的，现在这些治肾的药太多了
王春丽医生
噢噢，好的，先停了肾衰宁看看，如果还不行的话，要考虑天麻胶囊的问题。
患者
嗯嗯，好的，麻烦您了。每次慌张的时候找您问一下，好像能平复很多，谢谢了
王春丽医生
😊不客气的。
王春丽医生
都快老熟人了。
王春丽医生
您有疑问 问我就是，只是有时候没能及时回复。
患者
嗯呐😄，老是麻烦您，希望您不要嫌烦
王春丽医生
不会的哈。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
王医生，这是今天测量的血压数据
患者
感觉白天还好，晚上就升的特别高
患者
前几次也是好像晚上更高。都在150—170之间
患者
也没有额外运动之类的，只是吃饭，上厕所而已
王春丽医生
嗯，是的，晚上的血压偏高。
王春丽医生
请问现在的降压药怎么吃的呢？
患者
每天一片拜新同和盐酸特拉唑嗪片（因为盐酸特拉唑嗪片我看是辅助降压的，他之前已经挺稳定的了，所以我们现在的措施是在他血压高的时候才加这个，一般就只有拜新同）
王春丽医生
噢 今天是怎么吃药的？
患者
今天这些数据都是在吃降压药之前测的，最后一次测完了之后吃了拜新同
患者
之前复查的时候，县医院的医生说他那会儿血压有点高，就给开了另外一种叫替米沙坦片的药，当时我妈回去和拜新同一块吃说是降压效果不错，但是只开了一盒，说是一个月后复查再说，后来因为血压比较稳定，他们也没再买，今天我问起关于血压的事，他们才跟我说
王春丽医生
o
王春丽医生
噢 替米沙坦在肌酐高于260左右就要慎用了，容易引起高钾。而且他前面几次查血钾都在正常偏高的水平，个人建议还是保守点，暂不用。
王春丽医生
平时拜新同都是晚上吃一片吗？
王春丽医生
特拉唑嗪 一般一天几次，一次多少？
王春丽医生
在吗？
患者
不好意思，医生，刚刚被叫去有点事，没拿手机，万分抱歉
患者
拜新同和盐酸特拉唑嗪片都是晚上吃一次，一次吃一片
患者
真的不好意思，那么久才回复
患者
一般早上我起的比较晚，如果明天不小心又没有及时回复您，请您不要生气，我会在看到的第一时间回的
王春丽医生
噢噢，没关系的。看您没回复，估计您有事。
王春丽医生
睡前164-96的血压是吃了哌唑嗪后测的还是没吃？
患者
没吃测的
王春丽医生
噢，为什么这么吃呢？也是医生给的方案吗？
王春丽医生
昨天晚上还有发热、出汗的情况吗？
患者
昨晚也有出汗，比以前少一些
患者
嗯嗯，那是脑溢血出院时，主治医生开的药
王春丽医生
药的吃法也是医生这么让吃的吗？
患者
嗯嗯，吃法也是医生定的
王春丽医生
每次出汗的时候，有不舒服的感觉吗？比方头晕、眼花、心慌、想大便？
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患者
刚刚问了一遍，都没有这些反应
患者
另外一个就是最近痔疮有点犯了，大便有点拉不出，不知道有没有影响
王春丽医生
噢，一般来说，想解大便、憋得慌的时候，血压会升高。
王春丽医生
肛门附近有便意，但是排不出的话，可以临时用开塞露 塞肛
王春丽医生
早上、中午的血压都还行，但是晚上的血压偏高。
王春丽医生
不好意思，今天上午比较忙。前面说了一半。让您父亲拜新同跟特拉唑嗪都下午18:00左右吃。
王春丽医生
然后再一天四次监测一下血压。
患者
嗯嗯，好的。我明白了
患者
另外医生，我跟您之前说了我爸不太能坐车去打促红素针的情况，所以我们跟镇上医院协商了一下，说是可以帮我们打，让我们把药拿去。然后我妈因为晕车还有要顾店实在不想下城，我就在西安这边买了打算寄回重庆去，但是买了才知道这个药必须在2-8度下冷藏。我现在买了冰袋，打算用顺丰一天寄回去，不知道可不可以啊？会不会到了变质不能用？变质的话有什么危害么？
王春丽医生
噢噢，一般不这样子，生物制剂确实保存不当容易引起变质。短时间常温保存比方几个小时，没什么问题。
王春丽医生
冰袋几个小时后温度也恢复成常温来。
王春丽医生
您已经买了就赶紧寄回去吧。
王春丽医生
寄回去后尽快取出，先看下有无浑浊或者沉淀，如果没有，应该问题不大，放冰箱保存。
患者
哦哦，感觉还是有风险啊
王春丽医生
嗯，是有风险的，您让父母收到后，先看一下药品性状，如果清澈，没有混浊、沉淀，一般来说没有问题。
王春丽医生
如果有浑浊或者有絮状沉淀就果断不用。
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