原发胃癌转移卵巢该怎么办?

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金璿 肿瘤内科 副主任医师
北京大学第一医院
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百强医院
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北京市
问题描述:您好医生。我妹妹10.25做了卵巢输全切。11.7做胃镜显示原发胃癌转移到卵巢的。现在血液,脊髓里都有癌细胞。一直贫血。现在在医院医生不建议化疗了,请您给一些建议。她刚30岁。(女,30岁)
分析及建议: 请把最近的血常规生化全项,还有病理报告发给我看一下,要拿病理报告,先把抽血结果发给我,我先看一下有没有化疗禁忌,先对症治疗,做分子指标检测,查her2,微卫星不稳定性,eber,看看能不能选择靶向或者免疫治疗药物,是用病理标本做的检测,但还是建议先查这些指标,她这样的,即使能做化疗,单纯化疗效果可能也不会好,只能检测指标看看,是不是对免疫治疗或者靶向治疗敏感,不治疗或者治疗无效的话,中位生存期也就三个月左右,越年轻的胃癌恶性程度越高,治疗越不敏感,老百姓可以理解为平均吧,我的建议,你们直接去北京肿瘤医院找沈琳主任,想办法挂她的号,如果打算去北京的话,北京肿瘤医院,也叫北京大学肿瘤医院,我也不太清楚他们医院的流程。
咨询时间: 2019-11-10
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您好医生。我妹妹10.25做了卵巢输全切。11.7做胃镜显示原发胃癌转移到卵巢的。现在血液,脊髓里都有癌细胞。一直贫血。现在在医院医生不建议化疗了,请您给一些建议。她刚30岁。(女,30岁)
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金璿医生

你好,请把最近的血常规,生化全项,还有病理报告发给我看一下

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患者

我不在她身边,请您稍等一下

金璿医生

好的

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患者

卵巢医生说是浆性的。我们没有看到病理报告呢

金璿医生

要拿病理报告

金璿医生

我要看她的分子指标检测都做了哪些

金璿医生

先把抽血结果发给我,我先看一下有没有化疗禁忌

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患者

现在病理结果我们看不到。医生说是高级浆性

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最近几个月体重下降了五十多斤。原体重205斤

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金璿医生

血常规呢

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金璿医生

先对症治疗

金璿医生

做分子指标检测,查her2,微卫星不稳定性,eber

金璿医生

看看能不能选择靶向或者免疫治疗药物

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患者

以上检查都是抽血化验吗?

金璿医生

是用病理标本做的检测

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患者

怎么和我们负责医生说呢?

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患者

我们医生意思是让出院。

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患者

我们不想放弃

金璿医生

没看到病人确实没法下结论。但还是建议先查这些指标

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患者

我妹妹消瘦得厉害。现在她说额头头皮疼

金璿医生

具体症状让主管大夫判断

金璿医生

我没法查体

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患者

如果上北京怎么能直接面见您呢?会等多久呢

金璿医生

她这样的,即使能做化疗,单纯化疗效果可能也不会好

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患者

怎么能延长生命呢?

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患者

以您的经验能具体说一说吗?

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患者

我们不懂的地方太多了

金璿医生

我不在北京,在西藏援藏

金璿医生

只能检测指标看看,是不是对免疫治疗或者靶向治疗敏感

金璿医生

不治疗或者治疗无效的话,中位生存期也就三个月左右

金璿医生

越年轻的胃癌恶性程度越高,治疗越不敏感

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患者

什么叫中位

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患者

早在五十多年前我姑奶是胃癌。这病家族遗传吗

金璿医生

老百姓可以理解为平均吧

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患者

明白了。

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患者

我妹夫想带她去北京看一看。

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患者

她现在特别虚弱。我家是黑龙江的

金璿医生

我的建议,你们直接去北京肿瘤医院找沈琳主任,想办法挂她的号

金璿医生

如果打算去北京的话

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患者

能具体告诉我一下吗?

金璿医生

北京肿瘤医院

金璿医生

也叫北京大学肿瘤医院

金璿医生

你去官网看看怎么挂号

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患者

好的

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患者

谢谢您!

金璿医生

也可以往他们医院特需门诊打电话问问特需号怎么挂

金璿医生

具体号码去官网查查看

金璿医生

我也不太清楚他们医院的流程

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患者

您好,医生。很抱歉再次打扰您。昨天您说的那些检测,是基因检测都包含在内的吗?

金璿医生

eber不包括

金璿医生

基因检测有很多种,得具体看都包括哪些项目

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患者

我们的负责医生说做基因检测看看有没有靶向药物

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患者

她说全包括。费用在1.8万

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患者

eber通俗的讲是什么呢?

金璿医生

看跟eb病毒是否相关

金璿医生

一万八的应该包括微卫星和her2了

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患者

分析指标检测包含在内吗?

金璿医生

什么分析指标?

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患者

不好意思。打错了。是分子

金璿医生

分子指标吧

金璿医生

微卫星,het2就是分子指标呀

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患者

好的。也就是做基因检测加上eber来看看能不能找到靶向药物

金璿医生

是的

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患者

eber的费用大致是多少呢?

金璿医生

200

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患者

检应该取哪里的标本呢?

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患者

检测

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患者

基因检测在黑龙江和在北京一样t权威吧

金璿医生

胃的

金璿医生

胃的不够,就用转移灶的

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患者

在黑龙江一样权威。

金璿医生

看公司

金璿医生

跟地域没关系

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患者

能检测的公司有多少家?

金璿医生

你上网查吧

金璿医生

很多,具体我们也不清楚

金璿医生

我们医院常用的有臻和

金璿医生

和瑞基因

金璿医生

还有一些比如思路迪,华大,都是很大的公司。我们没用过,但口碑很好

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患者

好的。谢谢您!

金璿医生

不客气的

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患者

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患者

真不好意思,请您看一下病理结果

金璿医生

临床大夫怎么诊断的?

金璿医生

到底是不是考虑转移?

金璿医生

这个病理说的很含糊

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患者

大夫说是胃癌转移的

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患者

今天和大夫说做基因检测了

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患者

明天开始先化一个疗看看

金璿医生

嗯,可以的

金璿医生

总得闯一下,试试

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患者

是啊。真的很感谢您

金璿医生

如果检测结果提示能对靶向药或者免疫治疗有效,那结果可能会比单用化疗好

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患者

是啊。

金璿医生

一步一步来

金璿医生

但是家属要做好思想准备

金璿医生

总体来说,预后非常不好。我们只能看能不能有奇迹

金璿医生

无论如何,努力一下,尽力了就没有遗憾。

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患者

检测会有哪些结果?

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患者

也就是她的病发现的太晚了,对吗。

金璿医生

这么年轻,也可能是高度微卫星不稳定的。如果是,那对免疫治疗有效的可能性很大

金璿医生

对,现在是晚期了

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患者

希望能是好结果

金璿医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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金璿 肿瘤内科 副主任医师
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