早产宝宝肠梗阻怎么治疗

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丁宝栋 小儿科 主治医师
潍坊市益都中心医院
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接诊量 1.2万
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从业14年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:孩子是2019年12月20日出生,早产儿,33+4周出生,出生3斤2,出生后2天大夫告诉我孩子肠梗阻,9天后转入解放军总医院八一儿童医院做的肠切除+肠造漏,住院62天,3月3日出的院,我们现在自行护理,孩子体重不涨,大便稀而且多,每次吃60ml深度水解,3小时一吃(男,30岁)
分析及建议: 有过肠切除的宝宝会出现大便稀,不容易吸收营养的情况。自己护理特别难,后期还会出现很多并发症,严重的营养不良也是个问题。因为宝宝吃进去的奶不吸收,所以宝宝一直在感觉饿,哭闹可能和饥饿有关系。这个问题不好解决,吃的少,排出来的多,很快就会出现营养不良的。如果肠子切的比较多,营养不良的话,以后可能要借助肠外营养维持了。如果不是很多的话,可能后期适应了不在保温箱的环境后,有可能会恢复。看了下出院记录,当时应该是比较严重,但是看不出切了多少小肠。造瘘袋如果不会换,可以在当地医院小儿外科换也可以。护理应该是在当地医院可以的。要等宝宝营养好转,能耐受手术了才能做的。几个月不好说,要到宝宝能够耐受再次手术的时候。
咨询时间: 2020-03-06
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患者

孩子是2019年12月20日出生,早产儿,33+4周出生,出生3斤2,出生后2天大夫告诉我孩子肠梗阻,9天后转入解放军总医院八一儿童医院做的肠切除+肠造漏,住院62天,3月3日出的院,我们现在自行护理,孩子体重不涨,大便稀而且多,每次吃60ml深度水解,3小时一吃(男,30岁)

丁宝栋医生

您好,有过肠切除的宝宝会出现大便稀不容易吸收营养的情况

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患者

这个孩子一直哭,喂完奶也哭

丁宝栋医生

您知道肠子切了多长吗?

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患者

总这么哭我怕肠子会出来

丁宝栋医生

一天能哭多久?

丁宝栋医生

什么时候出的院?

丁宝栋医生

自己护理非常难

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3月3日出院,在医院住了62天,一般就是下午到晚上哭的特别厉害

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患者

半夜还好点,安抚奶嘴安抚的住

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自己护理感觉困难

丁宝栋医生

喂完奶也不行吗?

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患者

出院时大夫说大便控制在60ml,我们这都300多

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患者

不行

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感觉孩子永远吃不饱

丁宝栋医生

自己护理特别难,后期还会出现很多并发症,严重的营养不良也是个问题

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有时候拿棉棒沾点葡萄糖水在嘴里能安抚住,到了晚上没有用

丁宝栋医生

因为宝宝吃进去的奶不吸收,所以宝宝一直在感觉饿,哭闹可能和饥饿有关系

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接回来三天了,体重一点不涨

丁宝栋医生

这个问题不好解决,吃的少,排出来的多,很快就会出现营养不良的

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丁宝栋医生

如果肠子切的比较多,营养不良的话,以后可能要借助肠外营养维持了。

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大夫您看下,这是出院时医院给的,因为疫情期间,我们连在医院实习换造口袋时间都没有就教了一次就让出院了

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肠子好像切的不是很多

丁宝栋医生

如果不是很多的话可能后期适应了不在保温箱的环境后有可能会恢复。看了下出院记录,当时应该是比较严重,但是看不出切了多少小肠。

丁宝栋医生

造瘘袋如果不会换可以在当地医院小儿外科换也可以。

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患者

这种情况可以在当地医院住院护理吗

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患者

还有孩子最早什么时候能把肠子接回去

丁宝栋医生

护理应该是在当地医院可以的。二期手术还是要回去做。要等宝宝营养好转,能耐受手术了才能做的。

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患者

一般需要几个月,或者达到什么标准才做二期手术

丁宝栋医生

您当时出院的时候医生没有让什么时候再回去复诊吗。几个月不好说,要到宝宝能够耐受再次手术的时候。

丁宝栋医生

可能半年以上甚至更长时间

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患者

说让一个月后复查

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患者

但是看孩子现在这样太受罪了

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患者

我想知道能不能早点关瘘

丁宝栋医生

想了解一个问题,出院前如果一般情况可以的话怎么没有做二期手术呢?

丁宝栋医生

因为具体做手术的情况和孩子营养状态我不了解,这个什么时候关瘘正常来说出院的时候会告诉您,达到什么条件后再次回诊做手术的,您可以打科室的电话咨询一下。

丁宝栋医生

还有手术类型也了解做的哪一种,您的这个情况,最好就是咨询下住院的科室,也就是打科室电话问一下后期什么时间可以关瘘手术

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患者

我问过,给我们孩子做手术大夫说得6个月关瘘

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患者

说是具体得复查看

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患者

我们孩子的主治大夫因为有事来不了医院了所以给了别的外科病房大夫,又因为疫情,外科病房改成隔离病房,孩子又转到了内科病房,所以出院时大夫就说一个月后去外科门诊复查再订

丁宝栋医生

那应该是营养还不行。先等复查看营养怎么样才能决定手术时机。如果营养跟不上的话,也是不能做手术,所以您的这个情况应该是不能提前关的。

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那我们平时可以吃一些什么营养的东西吗

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我们目前就是吃ad

丁宝栋医生

别的都不能吃的。除了出院记录上写的那些。

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患者

上面写着补铁剂,钙剂,维生素D

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这个钙和铁是只哪种药

丁宝栋医生

出院没有开吗?铁有很多种,例如右旋糖酐铁口服液等等,钙也是有很多,葡萄糖酸钙一类的,补铁补钙的种类非常多

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患者

没有开

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那维生素D和AD能同时吃吗

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好像在医院吃的就是葡萄糖酸钙

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补铁的不知道

丁宝栋医生

这些补铁补钙的都可以的

丁宝栋医生

早产的一般是先吃AD和D一起

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患者

好的,知道了,谢谢您

丁宝栋医生

或者艾尔铁也可以,这个刺激性更小,是小孩吃的。

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患者

好的,谢谢您

丁宝栋医生

嗯,不客气,药店里或者医院里很多种补铁的。

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丁宝栋 小儿科 主治医师
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