医生今天早上做了放疗前的定位这几天就要开始放疗了医...
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患者
医生 今天早上做了放疗前的定位 这几天就要开始放疗了 医生一直说放疗有风险 但是目前这是最好的办法 我想知道放疗的风险是什么？（男，64岁）
温国英医生
你好，我看一下之前的服务记录
温国英医生
放疗的并发症常见的比如局部的放射性皮炎
温国英医生
也就是说射线通过皮肤，皮下，颅骨才能照射到颅内。
温国英医生
所以经过照射以后，皮肤皮下可能会出现肿胀，我现在就有一个病人放疗，4天出现了皮肤和皮下的肿胀疼痛，打了三天甘露醇，消肿以后症状明显缓解，缓解了以后再继续照射。
温国英医生
严重的可能会出现皮肤的破溃感染
温国英医生
其次的比较常见的副反应就是，射线引起周围正常脑组织的损伤，脑组织损伤以后，所对应的功能区出现影响出现症状，这个不常见，因为现在都是精准放疗，在术前靶区的制定还有模具的制定。
温国英医生
都是为了减少正常组织的
温国英医生
还有一个比较常见的就是肿瘤区域的脑水肿加重。
温国英医生
在放疗过程中可能要根据病人的颅内的症状，比如头痛，头晕，恶心，呕吐的症状。肢体活动的症状来判断脑水肿的情况，必要的时候要复查ct或磁共振，来看一下脑水肿的情况，并对症用脱水降血压的药物来控制脑水肿的症状。
温国英医生
还有一些可能出现的问题，就是射线也会影响到人体的生理功能的代谢，出现肝功能肾功能的数值的变化。出现白细胞，红细胞，血小板中性粒细胞数值的变化，这些在治疗过程中也要根据病人的情况，症状来复查血液，根据血液的结果来加上辅助配合的药物，比如生白细胞的，生血小板的保护，肝功能肾功能的等等
温国英医生
我给你打一个比方就是几乎所有的药品说明书上都是有很多很多的副作用，但是实际上会出现的往往没有或者是只有一种或几种，而且每个人同吃同样的药，会不会出现这些反应也不一定
温国英医生
我估计咱们家老人做放疗最有可能出现的就是皮肤的肿胀疼痛，还有就是脑水肿的加重
患者
了解
温国英医生
我身边有一些病人同样照放疗有的一点症状都没有
温国英医生
刚才说的这一个放疗了4天，皮肤和皮下肿痛的就受不了了
患者
我爸爸脑子里肿瘤好几个还很大 最大的五公分 小的三公分
患者
放疗是每天进行的吗
温国英医生
一个治疗周期一般是二十五天
温国英医生
是几乎绝大部分的医院星期六星期天都不放的。
温国英医生
所以说星期一到星期五放了星期六星期天休息用药然后接着
温国英医生
具体放疗的总量和时间还要根据病人的身体以及间隔期复查血液复查ct的指标来更改不是绝对的。
温国英医生
这里所说的放疗的总量是指的射线的总量都会专门计算
患者
医生说基因没有对上 都是野生型的
温国英医生
那就不能靶向治疗了
患者
那就没啥希望了
温国英医生
只是说不能靶向治疗而已
温国英医生
后面的治疗主要以放化疗配合微创。
患者
医生让再抽血找找
患者
他的癌胚抗原才8.88
患者
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
抽血没必要
温国英医生
不准
患者
活检是最准的吗
患者
医生 像我爸这样 还有多久的生存期？
温国英医生
病理结果做的经营检测结果准
温国英医生
如果颅内放疗的治疗效果好的话，半年到一年问题不大
温国英医生
如果效果不好的话，可能熬不过半年
温国英医生
这种晚期的癌症患者，考虑生存期的时候，一般都是走一步看一步没有上来就说两年三年5年10年的。
温国英医生
中午做了一台急诊手术，刚做完。
患者
好的 知道了
温国英医生
👌
患者
怪不得我问医生后续怎么办 都不说 就说先放疗
温国英医生
只能治一步看一步
患者
下午两点做的放疗 现在他说他人难受 脾气很大 腿酸
患者
刚做好那会儿他还觉得自己感觉蛮好的 眼睛也亮了
温国英医生
住院放疗的还是在门诊放疗？
患者
住院
温国英医生
住院的话正好观察
温国英医生
这么短的时间，应该不会出现突然的变化
温国英医生
观察一下也说不准，现在具体什么情况
患者
刚刚吊了甘露醇 睡着了 下午四点开始就觉得累想睡觉 但是由于太吵睡不着 他说头难受 还有就是之前坐骨神经痛的那条腿又开始酸痛了
温国英医生
病人的病情出现一定的变化，有的时候也说不准一定是什么，只能对症处理
温国英医生
甘露醇就是脱水降颅压的，目前应用可以
患者
他之前有过坐骨神经痛 是骨转移的表现 后来不痛了 一直就不痛了 下午开始又觉得酸痛
温国英医生
可以对症处理，观察一下，疼的重了吃点儿止疼药
温国英医生
如果明天后天还是这样复查一下
患者
好
温国英医生
如果明天症状好转了就暂时可以不复查
患者
他自己认为这些是放疗的反应 所以也没怎么担心
温国英医生
这么认为没有问题
温国英医生
病情不会这么快进展。按一个说法就是一般不会进展的这么快。
患者
明天下午继续放疗 要连续十天 周六周日除外
温国英医生
刚刚第1次放疗，有一定的身体的不适的症状是正常的
患者
好的
温国英医生
星期六星期天都不放了
温国英医生
几乎所有的医院都这样
患者
是的
温国英医生
正好星期六星期天休息一下，对症用药处理一下并发症和症状
患者
还有就是咳嗽 住院前不咳嗽的 现在咳嗽很厉害
温国英医生
对症处理即可
温国英医生
肺上的病灶，短时间内不会有明显的进展，和颅脑的病情是不一样的
患者
还有痰 大多是泡沫型的痰 有时候有血丝
温国英医生
颅脑一般会进展比较快，但是肺一般不会。
患者
过去那种全是血的浓痰反而没有了
温国英医生
对症止咳化痰平喘，应用止血药。
温国英医生
不可能同时对肺和颅脑一起治疗，病人的身体比较弱
温国英医生
这个情况主治大夫也说过
患者
嗯
温国英医生
记得你也和我说过，只能先这样
温国英医生
先不管肺
温国英医生
哪里要命先治哪里，其他的部位的病情对症处理
患者
今天放射科的医生跟我说他的肿瘤都在功能区 脑干这种要命的地方没有 想想也蛮折磨他的
温国英医生
是啊
温国英医生
癌痛折磨人
温国英医生
所以放疗后出现功能区对应的肢体功能的一些障碍也是正常的
患者
嗯嗯
温国英医生
但是具体会不会出现，出现的程度怎么样等放疗后才会知道
患者
其实我本来为了缓解痛苦想放弃治疗了 现在想想如果放弃治疗反而会更痛苦
温国英医生
不一定
温国英医生
经过治疗后，颅内的症状一般会减轻
温国英医生
而且生存期应该会延长，无论从哪方面讲，这都是利大于弊
温国英医生
还有一句话就是，至少给病人治疗了以后不后悔，万一以后想起来老人走了，当时因为各种原因没有给他治疗，很可能会后悔
患者
是的 而且我爸爸会我妈妈还有我奶奶照顾的都很好 我十岁的时候我妈妈乳腺癌全部都是我爸爸照顾的 我奶奶植物人14年 也是我爸爸照顾的 现在轮到我照顾他了
温国英医生
👍👍
温国英医生
加油
患者
昨天我爸咳嗽咳了大半夜 而且痰很浓 这也是放疗的后遗症？
温国英医生
不是，还是肺本身的问题
患者
哎 肺也越来越严重了
患者
医生你不睡觉的吗？怎么每次不管什么时候都可以及时回复啊
温国英医生
刚醒。
温国英医生
😊
温国英医生
肺用点止咳化痰的药，用点雾化可以改善
温国英医生
这些症状不要紧。
温国英医生
除非手术或者上班没时间，一般都是第一时间给病人回复
温国英医生
怕着急
患者
一直在用溴己新 这两天在做雾化
温国英医生
必要时加点抗生素
温国英医生
痰很浓，应该还是有感染
患者
头孢也吊着😓
温国英医生
做痰细胞培养。
温国英医生
有可能是感染比较重，或者是抗生素觉得不好
温国英医生
选的不好
患者
呵呵 三罐痰的收集瓶在柜子上 老头子不肯 也不知道在想啥😪
温国英医生
😓
温国英医生
送去就行
温国英医生
通过和你的沟通，我能看得出来，其实主治大夫一直在对症给病人处理，他们的处理措施和我的处理措施都是一样的
温国英医生
甚至说谈细菌培养，这个建议肯定也建议过
温国英医生
包括大方面的治疗方案，我们也都是类似的，其实肿瘤的治疗只要是有经验的大夫，一般不会出现大的差错。
温国英医生
大的方面，做有针对性的特殊治疗，小的方面就是对症处理。
患者
嗯嗯 我知道了 今天把痰送去
温国英医生
先需要和吃完儿的护士要个瓶子，然后主治大夫开收单子来拿着
患者
瓶子有
温国英医生
梨可以多吃一些，如果实在是没条件蒸梨或者是不爱吃蒸梨的味道
患者
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
吃普通的水果梨也可以。
患者
是的 我每天给他打生梨汁
温国英医生
直接倒进去送就行
温国英医生
👍👍👍
温国英医生
你想的很周到。
患者
早上起来和我爸对话几句 我发现还没放疗前好
患者
又开始出现表达障碍了和九月底的差不多 想吃什么表达不清
温国英医生
刺激的水肿
温国英医生
压迫所致
患者
现在每天两次甘露醇 会不会太少了？
温国英医生
不少
温国英医生
太多了，人身体受不了
温国英医生
还有其他的脱水药物。
患者
我得和医生沟通一下
温国英医生
嗯，可以再加上一些其他的脱水降颅压的药
患者
为啥今天照光时间比昨天短？我问医生 因为我爸在医生也没说什么就说正常的
温国英医生
第1天准备的时间要长
温国英医生
第1次放疗准备的时间要长，第2天进行放疗的时候，之前设置的参数都已经设置好了，时间肯定要缩短，这
患者
还有 我爸爸昨天下午开始喉咙哑了是咳嗽咳多了还是纵膈那边的肿瘤压迫喉返神经？
温国英医生
都有可能
患者
😓
温国英医生
猜不准
温国英医生
只能观察一下
患者
是不是要拍CT才知道
温国英医生
观察，看是否缓解
温国英医生
不缓解应该是压迫或者侵犯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
