79岁老人高血压肾衰痛风怎么治疗

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:我父亲79岁,多年高血压肾衰,最近痛风住院,检查结果请见图,现在已经出院,脚还有一点肿,请问这么多毛病还要怎么治?(男,79岁)
分析及建议: 请把检查结果发过来,你上面发的不是化验单,是收费单,痛风本身就可以引起关节的红肿热痛,如果还是痛风性关节炎的部位水肿,同时伴有疼痛,那就是痛风本身导致的,也就是痛风还没有控制好,肾衰竭,也会引起尿量减少,出现水肿的症状,所以要结合你的化验单来分析判断,那可能还是痛风的原因,血肌酐是210,说明有肾功能不全,可以去肾内科看看,心脑肾等器官损伤,看哪个症状为主,再去相关科室,常年吃高血压药不会吃坏肾的,相反,把血压降下来是保护肾脏,高血压肾病,用药不存在相悖的,降压是必须的,无论对心脑肾都是必要的。血压降下来,才是对这些脏器的保护,长期高尿酸,高血压都会引起肾损伤,如果长期高血压不控制,就会引起肾损伤或者加重肾病
咨询时间: 2021-11-19
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患者

我父亲79岁,多年高血压肾衰,最近痛风住院,检查结果请见图,现在已经出院,脚还有一点肿,请问这么多毛病还要怎么治?(男,79岁)
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王学敏医生

你好,请稍等,我看一下上面的的资料

王学敏医生

你好,请把检查结果发过来

王学敏医生

你上面发的不是化验单,是收费单

王学敏医生

有化验单吗?发一下

王学敏医生

因为痛风住院,痛风性关节炎,累及哪个部位呢? 脚踝部有没有红肿热痛呢?

王学敏医生

痛风本身就可以引起关节的红肿热痛,如果还是痛风性关节炎的部位水肿,同时伴有疼痛,那就是痛风本身导致的,也就是痛风还没有控制好

王学敏医生

肾衰竭,也会引起尿量减少,出现水肿的症状

王学敏医生

所以要结合你的化验单来分析判断

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患者

不好意思,刚才有事出去了一下

王学敏医生

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患者

右脚肿右腿肿

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患者

我去找找化验单

王学敏医生

那可能还是痛风的原因

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患者

210肌酐

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患者

出院还没打印复印件具体化验不知道多少值

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患者

现在就知道这个肌酐是210

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患者

就是这么多病,从哪里开始看啊。再住院住哪个科室

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患者

目前腿肿消了,脚还有一些肿没消。

王学敏医生

血肌酐是210,说明有肾功能不全

王学敏医生

可以去肾内科看看

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患者

慢性肾病3级,高血压三级,心绞痛,心脏病,脑梗

王学敏医生

是痛风的那只脚肿吗?

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患者

常年吃高血压药吃的肾坏了

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患者

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患者

您看着这些病

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家属已经蒙圈了,不知道从哪里看了

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患者

高血压和肾病,药都是相悖的

王学敏医生

心脑肾等器官损伤,看哪个症状为主,再去相关科室

王学敏医生

常年吃高血压药不会吃坏肾的,相反,把血压降下来是保护肾脏

王学敏医生

高血压和肾病,用药不存在相悖的

王学敏医生

降压是必须的,无论对心脑肾都是必要的 血压降下来,才是对这些脏器的保护

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患者

那他那个肾病以前没有,就是这些年吃降压药吃的啊

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患者

没换药直接就吃

王学敏医生

长期高尿酸高血压都会引起肾损伤

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患者

那您的这个意思是说他的这个肾病是高血压血压太高造成的吗?

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患者

哦哦

王学敏医生

如果长期高血压不控制,就会引起肾损伤或者加重肾病

王学敏医生

尿蛋白多吗?

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患者

现在没打出来出院报告还不知道

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患者

我就知道肌酐太高了

王学敏医生

嗯,最好有更详细的资料

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患者

我找老头要下吧😘

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患者

您稍等

王学敏医生

好的😊

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患者

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王学敏医生

这个血肌酐172

王学敏医生

尿蛋白2+

王学敏医生

还有轻度贫血

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患者

没住院时化验的,住院化验肌酐210尿酸400多,他什么都不吃了

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患者

不敢吃

王学敏医生

目前提供的资料,只有血压高,尿酸高,是引起肾损伤的原因 所以这两个指标一定要控制好

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患者

10.15社区化验的,11.2住院的

王学敏医生

饭还是要吃的,营养要保证

王学敏医生

否则营养不良了

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患者

尿酸怎么控制?

王学敏医生

建议低盐、低脂、优质蛋白饮食,有水肿的话控制液体入量。避免劳累、熬夜、受凉感冒等,避免肾毒性药物,生活规律,饮食合理。

王学敏医生

优质蛋白饮食,包括瘦肉,鸡蛋和牛奶。一天瘦肉不超过二两,鸡蛋一到两个(蛋黄不要超过一个),牛奶一到两袋。这些蛋白就足够了。不要吃太多,也不要吃太少。吃太少就会出现营养不良,不能满足人体的生活、生理所需。

王学敏医生

尿酸高,平时要多饮水,每天1500-2500ml,低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。

王学敏医生

降尿酸药物有别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等,根据具体情况用药。

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患者

他就还剩九颗牙,不拔牙什么也不能吃,这个情况还能拔牙吗

王学敏医生

可以用非布司他,降尿酸效果好,副作用少一些

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患者

白天几乎没尿也不正常吧

王学敏医生

如果牙病必须要拔也得拔呀,不拔严重了也会有危险

王学敏医生

白天几乎没尿,夜尿多,是肾衰的表现

王学敏医生

做泌尿系超声和残余尿测定,排除肾后梗阻情况

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患者

牙影响进食了鸡蛋,肉吃不了到是没有牙病,拔吗?为了吃饭?

王学敏医生

如果需要拔,那就拔吧

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患者

原来听一个中医说的不能吃蛋白,伤肾,结果都不吃了,这样看来您刚才说的那些蛋白还是能吃吧

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患者

豆类一点都不能吃吗

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患者

医生次数不够了我一起都问了,这个肾和高血压三期严重吗?

王学敏医生

必须吃,不吃营养不良了

王学敏医生

豆类少吃点

王学敏医生

肾衰竭了,还是比较重的 高血压一定要控制

王学敏医生

目前按慢性肾脏病一体化治疗原则, 控制各种危险因素,比如高血压,高血糖,高血脂,高尿酸等 纠正各种并发症,比如酸中毒,电解质紊乱,高磷血症,继发性甲旁亢,肾性贫血等 可以同时应用保护肾脏,肠道排毒的药物,比如金水宝,尿毒清,开同等

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患者

高血压,心脏病,肾病,一堆药了

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患者

吃完了都不愿意吃饭了

王学敏医生

那也要治疗,不控制的话,发展快,不希望进入尿毒症吧

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患者

好的多谢您的耐心解答!

王学敏医生

好的,不客气😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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