甲亢加桥甲炎能得到解答

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苏冬云 内分泌与代谢科 主任医师
淮安市妇幼保健院
好评 5.0
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从业28年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述甲亢,加桥甲炎希望能得到解答(女,23岁)医生你好
分析及建议: 您的检查单提示甲亢,您的甲状腺功能提示甲亢,目前主要药物治疗,平常需要注意保持心情愉快,畅情志。适当增加有氧运动量,如快走慢跑,游泳,瑜伽,每天半小时至一小时,多晒太阳,适碘饮食,少食海带紫菜,海鱼虾皮。定期查甲状腺功能,根据甲功情况调整甲巯咪唑的剂量,肝功能中只有碱性磷酸酶偏高,问题不大,不影响服药,甲亢可以治愈,主要维持时间比较长,一般维持量还需18个月,甲亢主要三种治疗方法,一是抗甲状腺药物,二是碘131治疗,三是手术治疗,目前多采用抗甲状腺药物治疗。有一定的复发率,甲亢手术治疗的适应症主要是甲状腺肿大,有压迫症状;中重度甲亢长期服药无效,或停药复发,或不能坚持长期服药者;胸骨后甲状腺肿;怀疑恶变等。
咨询时间: 2019-11-18
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甲亢,加桥甲炎希望能得到解答(女,23岁)
医生你好

苏冬云医生

您好,能将检查单发给我看看吗?

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这是我查的甲功

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这是我查的肝功和白细胞

苏冬云医生

您的检查单提示甲亢

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严重吗

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患者

这张是我一个多月前查的

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我刚刚给你发的是这几天查的,服用了甲疏咪一个月

苏冬云医生

较一个月前有所好转

苏冬云医生

现在甲巯咪唑的量?

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我也打了彩超,只是现在单子没在,打彩超的医生说不是甲亢就是甲减

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患者

医生我想问,我这个有好严重啊

苏冬云医生

您的甲状腺功能提示甲亢

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患者

我看到肝好像也有问题?

苏冬云医生

不严重的

苏冬云医生

目前主要药物治疗

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患者

一天三颗,一天一次

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患者

治疗能治好吗

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患者

这个肝有影响吗

苏冬云医生

平常需要注意保持心情愉快,畅情志。适当增加有氧运动量,如快走慢跑,游泳,瑜伽,每天半小时至一小时,多晒太阳,适碘饮食,少食海带紫菜,海鱼虾皮。不喝浓茶,不喝可乐,不熬夜。定期查甲状腺功能,根据甲功情况调整甲巯咪唑的剂量

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患者

需要做手术吗

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患者

想彻底治愈的这种,可以吗

苏冬云医生

肝功能中只有碱性磷酸酶偏高,问题不大,不影响服药

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患者

那我这个主要怎么治疗啊,药物能治愈吗

苏冬云医生

甲亢可以治愈,主要维持时间比较长,一般维持量还需18个月

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患者

我这个没有做手术的指标吗

苏冬云医生

甲亢主要三种治疗方法,一是抗甲状腺药物,二是碘131治疗,三是手术治疗

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患者

看网上好像药物复发率很高

苏冬云医生

目前多采用抗甲状腺药物治疗,

苏冬云医生

是的,有一定的复发率

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患者

也就是我自己也可以要求手术治疗吗

苏冬云医生

您的彩超提示您甲状腺如何?

苏冬云医生

甲亢手术治疗的适应症主要是甲状腺肿大有压迫症状;中重度甲亢长期服药无效,或停药复发,或不能坚持长期服药者;胸骨后甲状腺肿;怀疑恶变等。并发症主要是手术损伤导致永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。

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患者

像我这个情况,哪一种方式最好呢

苏冬云医生

这是手术治疗的适应症

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患者

我没照照片,单子也不在,好像有点问题吧,脖子一圈有点粗

苏冬云医生

您目前应该以药物治疗比较好

苏冬云医生

您年轻,还是采取抗甲状腺药物治疗较好

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患者

我这个是轻度的吗

苏冬云医生

甲亢不分轻重度

苏冬云医生

您的促甲状腺素受体抗体也高,需待他恢复正常,才可以考虑停药

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患者

我这个算不算严重吗

苏冬云医生

平常饮食也需注意

苏冬云医生

您有什么症状吗?

苏冬云医生

怕热,多汗?疲乏?体重减轻?腹泻?

苏冬云医生

甲亢病因大多为Graves病,临床表现多样,可有疲乏无力,怕热多汗,多食易饥,体重减轻,失眠不安,焦躁易发怒,心悸,大便次数增多,女性月经稀少,甲状腺肿大,突眼。治疗可以1,药物治疗2,碘131治疗3,手术治疗。药物治疗的副反应有白细胞减少,肝功能损害,皮疹等,所以在用药过程中要监测血常规,肝功能,甲状腺功能。根据甲功情况逐渐减量。维持量治疗需18个月左右。若用药过程中出现副反应,及时处理。

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患者

夏天的时候怕热吧,多汗,易怒,之前是哺乳期也不知道是不是喂奶的原因饿得快,排便的次数也多,夏天减了10斤,以为是太累了

苏冬云医生

嗯嗯,您可以继续服用甲巯咪唑,一天三片

苏冬云医生

一个月后再复查

苏冬云医生

不要太紧张

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患者

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患者

这是我的彩超单子,感觉这个病很恐怖,怎么治疗都有副作用,成都有个专科医院说可以注射治疗,不知道这个可以信吗,就是注射药物在颈部

苏冬云医生

您的甲状腺彩超提示甲状腺增大,实质回声不均匀

苏冬云医生

没有听说过注射治疗

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患者

这个有什么影响吗,自己感觉脖子增大了一圈,如果药物控制,脖子会消下去吗

苏冬云医生

如果不愿意长时间服用药物,也可以用碘131治疗

苏冬云医生

碘131治疗适应症1,甲状腺肿大2度以上。2,对抗甲状腺药物过敏。3,抗甲状腺药物治疗或手术治疗后复发。4,甲亢合并心脏病。5,甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。6,甲亢合并肝肾等脏器功能损害。7,拒绝手术治疗或有手术禁忌症。8,浸润性突眼。

苏冬云医生

药物控制,甲状腺肿大会缩小

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患者

这个碘131副作用太大了,会变得很胖,

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患者

我这个肿大是几度啊

苏冬云医生

甲状腺功能减退是碘131治疗后难以避免的结果。碘131治疗后甲减的发生率每年增加5%,10年左右达40-70%。治疗后2-4周症状减轻,甲状腺缩小。6-12周甲状腺功能恢复正常。未治愈者6个月后进行第二次治疗。碘131治疗后要定期监测甲状腺功能,每4周一次,尽早发现甲减,及时给予优甲乐治疗。

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患者

我这个彩超显示的是几度啊

苏冬云医生

属于轻度肿大(1度)。您不要太紧张,药物治疗,定期复查,根据甲功水平调整药物剂量。平常保持心情愉快,适当活动,适碘饮食,避免过多含碘食物的摄入。不要熬夜。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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