9岁孩子有甲亢怎么治疗

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吴蔚 内分泌与代谢科 主治医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 3.3千
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百强医院
可开处方
从业12年
服务态度好
专业有效
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上海市
问题描述:你好医生,我女儿9岁,一个月前查出有甲亢,后来吃了一个月甲硫咪唑,上周开始有寻麻疹和关节疼,关节疼得她哭得不行,后来今天去复诊医生开了丙硫氧嘧啶,今天第一天吃,他睡完中午觉关节还是很疼,而且这两天晚上都有发烧现象,但睡着了就没有钱了,我们要不要停药了(女,9岁)
分析及建议: 的信任,让您久等了,您提出来的问题比较复杂,我去查阅了相关的文献,抗甲状腺药物引起的关节炎综合征是一种比较罕见但是严重的药物副作用,关于这种副作用的文献报道,建议出现相关副作用后,最好是停用抗甲状腺药物,而且丙氧嘧啶和甲巯咪唑之间确实是存在交叉反应的,如果服用两种药物都有关节疼痛症状的话,最好还是停药,如果有好转能够耐受的话,可以继续使用,因为您孩子的甲亢还是比较严重的,一旦停用抗甲状腺药物,甲亢肯定会反弹,那么要面临选择其他的甲亢治疗方式,都是哪些关节疼痛,一次几片。
咨询时间: 2023-03-28
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你好医生,我女儿9岁,一个月前查出有甲亢,后来吃了一个月甲硫咪唑,上周开始有寻麻疹和关节疼,关节疼得她哭得不行,后来今天去复诊医生开了丙硫氧嘧啶,今天第一天吃,他睡完中午觉关节还是很疼,而且这两天晚上都有发烧现象,但睡着了就没有钱了,我们要不要停药了(女,9岁)
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吴蔚医生

你好,感谢您的信任,让您久等了,您提出来的问题比较复杂,我去查阅了相关的文献,现在来回复您

吴蔚医生

抗甲状腺药物引起的关节炎综合征是一种比较罕见但是严重的药物副作用

吴蔚医生

关于这种副作用的文献报道,建议出现相关副作用后,最好是停用抗甲状腺药物,而且丙氧嘧啶和甲巯咪唑之间确实是存在交叉反应的,如果服用两种药物都有关节疼痛症状的话,最好还是停药

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昨天告诉医生了,他帮我换了药

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患者

还是停药比较安全啊?

吴蔚医生

是换成丙流量嘧啶了?

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患者

是的

吴蔚医生

换成丙硫氧嘧啶之后能够耐受吗?关节疼痛症状有好转吗?

吴蔚医生

如果有好转能够耐受的话,可以继续使用

吴蔚医生

因为您孩子的甲亢还是比较严重的,一旦停用抗甲状腺药物,甲亢肯定会反弹,那么要面临选择其他的甲亢治疗方式

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患者

皮疹好了一点,但是关节疼还是有

吴蔚医生

都是哪些关节疼痛

吴蔚医生

现在服用的药物剂量是多少?一天几次?一次几片

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患者

最近晚上睡觉时候会发烧 37点9度,半夜就没有了

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患者

膝盖,手指,肘关节

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患者

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吴蔚医生

抗甲状腺药物引起的关节炎综合征可以表现为关节痛,肌肉痛,发烧,皮疹等一系列症状,可以理解为这些副作用其实是一种药物引起免疫反应

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患者

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吴蔚医生

孩子体重多少?前一个月服用甲球咪唑的剂量是多少?

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患者

30kg,之前甲球是一天一片

吴蔚医生

3月份化验的甲状腺功能比2月份好了很多,可以考虑药物的剂量再减一点,比如丙硫氧嘧啶就服用每天一次,每次一片

吴蔚医生

关节痛和发热症状,可以考虑服用布洛芬对症治疗

吴蔚医生

建议短期观察一下,如果药物减量并且加用布洛芬对症治疗之后,不良反应能够得到明显的缓解,可以继续服用,但是如果关节痛和发热的症状持续不缓解,可能还是需要停用抗甲状腺药物。

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患者

明白,感谢你

吴蔚医生

不客气,关于甲亢的治疗,除了抗甲状腺药物之外,另外两种方式就是碘131治疗和手术治疗

吴蔚医生

碘131治疗则会造成甲状腺永久损害,通常会导致甲减,可能需要终身服用优甲乐替代,也有一定概率可能加重突眼的风险。其优势主要是甲亢复发风险低

吴蔚医生

手术治疗也会造成甲状腺永久损害,如果切除范围不够甲亢会复发,切除范围太大会甲减,一般为了减少复发风险都会多切一点,导致甲减,也需要终身服用优甲乐替代,另外手术有一定的出血、感染、喉返神经损伤风险

吴蔚医生

由于目前抗甲状腺药物就只有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,如果这两种药物都不能使用的情况下,就只能选择碘131治疗或者手术治疗。

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嗯嗯,感谢医生建议

吴蔚医生

不客气,您还有什么疑问吗?

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患者

没有了

吴蔚医生

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