反复发烧三天了是细菌感染还是病毒

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王华倩 小儿科 医师
武汉大学人民医院
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武汉市
问题描述:反复发烧三天了,无感冒症状,请问下这是细菌感染还是病毒,怎么用药(男,18个月)
分析及建议: 宝宝血象不高,也没有临床指示性,可能存在病毒感染,比如鼻塞,流鼻涕,打喷嚏或者咳嗽。宝宝这种情况要警惕几种情况,第一,流感,第二,幼儿急疹,第三,川崎病,暂时可以吃抗流感的药(奥司他韦颗粒)+抗病毒的药(比如金银花口服液或者蒲地蓝口服液,或者蓝芩口服液,或者小儿青翘颗粒或者百蕊颗粒)+感冒药(小儿氨酚黄那敏颗粒或者亿儿利康),流感可以做流感病毒抗原检测,但是这个检查阳性率不高,如果临床上高度怀疑是流感,就算查出来流感是阴性,也是要吃奥司他韦的,宝宝反复高热,热峰达40摄氏度,要把奥司他韦颗粒加上去一起吃,抗流感的药(奥司他韦颗粒)。
咨询时间: 2021-03-06
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反复发烧三天了,无感冒症状,请问下这是细菌感染还是病毒,怎么用药(男,18个月)
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王华倩医生

您好 请问宝宝这三天最高烧到多少摄氏度? 每天大概烧几次?

王华倩医生

宝宝血象不高 也没有临床指示性 可能存在病毒感染

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患者

最高快40

王华倩医生

除了发烧还有没有其他症状? 比如鼻塞 流鼻涕 打喷嚏或者咳嗽?

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今天刚刚有点鼻涕了

王华倩医生

流的是清鼻涕还是黄鼻涕?

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美林药效一过就又开始烧

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清的

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有点像痰一样

王华倩医生

嗯 宝宝这种情况要警惕几种情况 第一流感 第二幼儿急疹 第三川崎病

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流感需要做什么检查吗

王华倩医生

暂时可以吃抗流感的药(奥司他韦颗粒)+抗病毒的药(比如金银花口服液或者蒲地蓝口服液或者蓝芩口服液或者小儿青翘颗粒或者百蕊颗粒)+感冒药(小儿氨酚黄那敏颗粒或者亿儿利康)

王华倩医生

流感可以做流感病毒抗原检测

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患者

医生目前让我喂的就是退烧药和小儿氨酚黄那敏

王华倩医生

但是这个检查阳性率不高

王华倩医生

如果临床上高度怀疑是流感 就算查出来流感是阴性也是要吃奥司他韦的

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患者

我有问医生叫我就吃感冒药就行了,他说带抗病毒

王华倩医生

宝宝反复高热 热峰达40摄氏度 要把奥司他韦颗粒加上去一起吃

王华倩医生

先吃这三种 1抗流感的药(奥司他韦颗粒)2抗病毒的药(比如金银花口服液或者蒲地蓝口服液或者蓝芩口服液或者小儿青翘颗粒或者百蕊颗粒)3感冒药(小儿氨酚黄那敏颗粒或者亿儿利康)

王华倩医生

退烧药(美林)按需使用

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好的,谢谢医生

王华倩医生

这两天要注意观察宝宝身上有没有起疹子

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塞屁股的退烧药能用吗

王华倩医生

能用

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患者

会有什么影响吗

王华倩医生

如果宝宝反复高热 最好是口服的退烧药和塞肛的退热栓交替使用

王华倩医生

不会

王华倩医生

剂型不一样而已

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两个隔多久吃

王华倩医生

退烧药都是按需使用的 发热超过38.5摄氏度才用 不同种类型的退烧药 间隔2-3小时 如果宝宝有需要 是可以用第二次的

王华倩医生

同种类型的退烧药要间隔4-6小时

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患者

谢谢医生,有问题我在问您

王华倩医生

嗯 可以的 看到消息会及时回复您的

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患者

谢谢

王华倩医生

😊

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是这个吗

王华倩医生

是的

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患者

一次半只一天两次吗

王华倩医生

宝宝现在多重了?

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穿着衣服大概22.23.斤

王华倩医生

可以一次半支一天2-3次

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他今天精神很差需要去医院吗

王华倩医生

有什么表现吗?

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目前没有烧就是很想睡的样子,前几天烧退了就活泼

王华倩医生

嗜睡?

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患者

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患者

也不怎么想吃东西

王华倩医生

不放心的话可以带去看看 排除有无中枢神经系统感染

王华倩医生

让医生做个神经系统的查体

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患者

这个不知道查的什么

王华倩医生

肝功能和肾功能

王华倩医生

还好

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我是等睡醒了再去看吗还是现在去

王华倩医生

宝宝精神食欲不好 可能有两方面的原因 第一要警惕中枢神经系统感染 第二也可能是这几天没休息好 机体恢复也需要休息

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患者

平时这个时间也是要睡午觉的,但是早上醒来就没精神,我先观察下睡醒后有没有精神吧,应该不会影响病情吧

王华倩医生

可以

王华倩医生

如果宝宝精神食欲很差 最好尽早去医院就诊

王华倩医生

最坏的情况就是中枢神经系统感染 虽然发生的可能性比较低 但排除一下还是放心一些

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好,睡醒后还这样我就马上去

王华倩医生

嗯 有其他问题您可以再问我

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医生打扰了,请问下我家小孩为什么总是发烧,从十个月左右样子开始,大概一个月一次,基本都是无症状,还是吃母乳长大的

王华倩医生

还是有感染存在

王华倩医生

宝宝提抗力低 就会容易感染

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患者

会不会其余方面有问题

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他有点口臭需要吃什么吗

王华倩医生

可以吃点醒脾养儿颗粒+益生菌

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患者

好的

王华倩医生

😊

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刚刚才发现出疹子了

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是幼儿急疹吗

王华倩医生

是的

王华倩医生

幼儿急疹一般是热退后出疹

王华倩医生

提示病情在好转

王华倩医生

宝宝最后一次发烧是什么时候

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昨天上午

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十点半左右用了退烧药后就没有反复烧

王华倩医生

嗯 疹子如果不痒 不需要特殊处理 一般疹子出来以后 体温不会再反复了的

王华倩医生

蒲地蓝吃2-3天就可以停掉了

王华倩医生

体温稳定48小时以后 并且宝宝流鼻涕的症状也不明显的话 小儿氨酚黄那敏颗粒也可以不吃了

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蒲地蓝太苦了不配合吃

王华倩医生

中成药味道都不是很好 现在宝宝少退下来了 如果没有其他症状 实在吃不进去的话 就不吃了

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患者

喉咙哭的有点红,多喝水可以吗还是要吃开喉剑

王华倩医生

可以喷开喉剑

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王华倩 小儿科 医师
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